濟(jì)南艾瑪醫(yī)院

非常時(shí)期
很多寶媽提出了這個(gè)時(shí)期的各種疑慮
是否還要堅(jiān)持去醫(yī)院產(chǎn)檢？
產(chǎn)后42天檢查可以延遲嗎？
在家如何有效的數(shù)胎動(dòng)？
我們將各種問題做了整理
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#非常時(shí)期不將就，厚愛自己#

?Q：早唐錯(cuò)過了沒做，中唐做了有高風(fēng)險(xiǎn)，又做了無創(chuàng)DNA是低風(fēng)險(xiǎn)，還需要做羊穿嗎？

D:一般而言不需要。

產(chǎn)檢過程中，唐氏篩查也好，NT也好，無創(chuàng)DNA也好，都是有時(shí)間節(jié)點(diǎn)的，不同的唐氏綜合癥篩查的方式都有利弊。早唐的準(zhǔn)確率比中唐高15%左右；無創(chuàng)DNA的準(zhǔn)確率比早唐和中唐又要高一些。因此如果無創(chuàng)DNA顯示結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)，可以不用再做羊穿。
各位寶媽們，未來兩周10-14天左右，病例會(huì)出現(xiàn)拐點(diǎn)，呈下降的趨勢，所以在接下來的兩周，可以不去醫(yī)院的盡量不要去醫(yī)院，可以拖2周再去醫(yī)院的，我們盡量往后拖兩周。除了必須要去做的一些檢查，如NT、大排畸、36-37周的小結(jié)，其他大多數(shù)的產(chǎn)檢都可以往后拖一點(diǎn)。

?Q：原本預(yù)約了36周做b族鏈球菌，可以推遲到37周嗎？因?yàn)?7周還約了超聲、胎監(jiān)等檢查。

D；可以延遲。

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b族鏈球菌其實(shí)是可以和36-37周的小結(jié)一起做的，沒有必要分2次去。目前的特殊情況下，可以晚1-2周去做檢查，因?yàn)閎族鏈球菌如果查出來陽性，也就是在分娩的當(dāng)天用一個(gè)計(jì)量的抗生素即可，所以這個(gè)不必太擔(dān)心，只要是在分娩前拿到結(jié)果問題就不大。
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?Q：36周+3時(shí)醫(yī)生說胎兒入盆了，建議后面每周要做胎心檢查，因?yàn)橐咔?7周沒有去做胎監(jiān)，馬上38周了是否一定要去做胎監(jiān)？還是可以直接等到分娩？去醫(yī)院感到很害怕，不去又感到很擔(dān)心

D;對于大多數(shù)沒有并發(fā)癥的媽媽而言，現(xiàn)階段不去醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù)在家數(shù)胎動(dòng)也是可以的。

目前我們要求每周做，是因?yàn)楹芏嗟脑袐D都過于的擔(dān)心緊張，其實(shí)按照歐美國家的流行病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，對于整個(gè)孕期都正常且低風(fēng)險(xiǎn)的寶媽來講，數(shù)胎動(dòng)就夠了，不需要每周都去做胎監(jiān)；只有高風(fēng)險(xiǎn)的媽媽才建議每周做胎監(jiān)。但是如果寶媽自己感到很擔(dān)心，也可以兩周去一次，在每天胎動(dòng)都正常的情況，原則上不去做胎監(jiān)，等到發(fā)動(dòng)直接去醫(yī)院也是可以的。
?Q： 36周+1天，每次檢查都正常，最近讓我去醫(yī)院做超聲，我可否不去，等到發(fā)動(dòng)再去醫(yī)院呢？

D:若已做過36-37周的小結(jié)，可以不去。

一般而言，36-37周需要做一個(gè)小結(jié)，看下胎兒的大小、位置，評(píng)估是否合適順產(chǎn)，這次檢查是不要錯(cuò)過的。非常時(shí)期如果做過了36-37周的小結(jié)，后面感覺沒有異常，可以打破原來的常規(guī)。

?Q：孕早期，停經(jīng)6周，之前有過2次不良孕史，現(xiàn)在想盡快去保胎，黃體酮已經(jīng)在吃了，還需要打黃體酮針，吃中藥保胎嗎？

D:建議可以暫時(shí)在家口服黃體酮，密切觀察腹痛和陰道流血的狀況，等疫情平穩(wěn)了再去做一次超聲檢查。

反復(fù)流產(chǎn)的原因非常多，真正是黃體缺乏，黃體酮水平偏低造成的概率其實(shí)是比較小的，因此大多數(shù)的情況，如果已經(jīng)吃上黃體酮，沒有必要再打針，以一種方式補(bǔ)充黃體酮已經(jīng)可以了。
* 但是6-8周間還是建議要做一次超聲

01 宮外孕的概率還是比較高的，50-100人之間就可能有一個(gè)宮外孕的情況

02 胚胎的好壞也不一定，胚胎不好的概率在10%左右
鑒于以上兩個(gè)原因，我們一般會(huì)建議在6-8周做一次超聲，確認(rèn)是否有宮外孕，是否胚胎發(fā)育不良。

但是在這特殊時(shí)期，如果寶媽不愿意去做，在家補(bǔ)充黃體酮也可以，但要密切關(guān)注自己的情況，如果在家觀察過程中，發(fā)生明顯的腹痛，陰道流血的話，那一定要趕緊去急診，因?yàn)檫@不排除宮外孕和流產(chǎn)的可能性。

?Q：40歲，驗(yàn)孕棒測出懷孕，按末次月經(jīng)推算目前6周，但是每天內(nèi)褲上有5*2cm深刻褐色分泌物的痕跡，未發(fā)生有鮮血流出，一直有腹痛，糾結(jié)現(xiàn)在要去醫(yī)院檢查嗎？

D:這種情況一般而言不必過于擔(dān)心。

懷孕人群中10-20%會(huì)有點(diǎn)滴的出血，這并非我們所說的孕后陰道流血。
孕后陰道流血會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的，它第一是鮮紅的，第二會(huì)伴有腹痛，第三量會(huì)比較大。而暗紅色、量不大、非持續(xù)性流血，通常不會(huì)有太大的問題。
如果真的不放心可以去醫(yī)院做個(gè)檢查，如果近期去醫(yī)院會(huì)擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)，可以在家暫時(shí)觀察，一旦感覺有明顯腹痛，或有像月經(jīng)一樣的流血，那就要趕緊去醫(yī)院看急診了。
?Q：預(yù)約了2月6日的“小排畸”，一定要去嗎？

D:如果之前一切檢查都正常，30-32周的這次超聲是可以推遲。

第一，其實(shí)30-32周的B超，“小排畸”的說法并不準(zhǔn)確，從醫(yī)生的角度并沒有這種說法，我們只有“大排畸”。“大排畸“是20-24周做的超聲，主要看胎兒是不是有結(jié)構(gòu)缺陷的可能。叫“大排畸”是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)段就算是再好的醫(yī)生、再好的設(shè)備，也只能觀察到寶寶結(jié)構(gòu)缺陷的80%左右，而且是大的缺陷，小的缺陷以及后面發(fā)生的缺陷是看不到的，所以我們只有“大排畸“，沒有”小排畸“的說法。

第二，30-32周這次超聲應(yīng)該叫“生長發(fā)育的檢查”，其目的是看胎兒的大小是否和孕周相符合、看羊水的情況、看整個(gè)胎兒的情況、以及發(fā)育的情況。生長發(fā)育的超聲，其實(shí)完全可以推遲1-2周。因?yàn)?6-37周還要做小結(jié)，所以如果之前一切檢查都正常，身體也健康，胎兒大小也正常，通常情況下，30-32周的這次超聲是可以推遲或跳過的，不必過于擔(dān)心。
Q：產(chǎn)后42天是否必須按時(shí)去醫(yī)院做B超和盆底康復(fù)？是否可以推遲？

D:產(chǎn)后42天的檢查可以推遲。

其實(shí)產(chǎn)后6周、8周、10周都可以，不是太大的問題，大家可以延遲，不必要在這兩周前往醫(yī)院。

?Q：既然有些產(chǎn)檢可以不做，為何平時(shí)還要安排那么多的產(chǎn)檢？

世界衛(wèi)生組織有一個(gè)孕期產(chǎn)檢的最低底線，過去是4次，目前是提升到8次，這個(gè)最低底線是需要哪怕全球最貧窮地區(qū)也要達(dá)到的，因?yàn)榇罅康臄?shù)據(jù)顯示，相比于4次產(chǎn)檢，8次產(chǎn)檢可以顯著降低圍產(chǎn)期的死亡率、降低出生缺陷率，以及降低母親的并發(fā)癥發(fā)生概率。
在我國，大多數(shù)醫(yī)院的產(chǎn)檢是11-13次，其實(shí)這個(gè)次數(shù)并不多，僅高于世衛(wèi)組織提出的最基本的8次，設(shè)定的多的次數(shù)，是為了更好的保障母嬰的安全。

?Q：預(yù)約了2月3日的羊水穿刺，這幾天要先去抽血，是否可以延遲？

D:不建議延遲。

如果真的高風(fēng)險(xiǎn)需要做羊穿，是不能夠推遲的。太晚檢查，如果異常超過28周做引產(chǎn)，會(huì)產(chǎn)生很大的倫理問題，所以一般會(huì)在20周前后做羊穿，做羊穿前需要做一系列血液的檢查，是為了給羊穿做保低，確定出凝血的情況，所以這個(gè)也不能延遲或跳過。
?Q：孕25周，孕16周到現(xiàn)在自己用血糖測試儀檢測早餐后2小時(shí)的血糖，每周2次，基本在7以下，可以不去醫(yī)院做糖耐（糖尿病篩查）嗎？

D:可以。

去醫(yī)院做糖耐的話，如果檢測結(jié)果不合適，還是要測空腹血糖、早餐后2小時(shí)血糖。自己檢測血糖，然后控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、多走路，只要控制好了，可以不去醫(yī)院做糖耐的檢查。

?Q：孕32周的雙胞胎孕婦，做胎心監(jiān)護(hù)和常規(guī)檢查可以推遲嗎？

D:可以。

通常情況下，單胎做胎監(jiān)的起始時(shí)間在35-36周間；雙胎會(huì)早一點(diǎn)，一般在34周左右。所以沒必要32周就去做的，除非有非常高危的情況，比如復(fù)雜性雙胎并發(fā)癥等，會(huì)32周甚至31周就要去做胎監(jiān)的。
?Q：孕40周+5天，在家待產(chǎn)還是在醫(yī)院待產(chǎn)合適？

一般而言，41周至41周+3天，我們一般是要收醫(yī)院的。如果月經(jīng)正常，胎兒大小和孕周相符合，到41周之后，醫(yī)生通常會(huì)讓你收醫(yī)院，評(píng)估宮頸、胎兒、羊水情況，來幫忙進(jìn)行引產(chǎn)、催產(chǎn)。

?Q：如何在家數(shù)胎動(dòng)？

胎兒的胎動(dòng)，有時(shí)規(guī)律、有時(shí)不規(guī)律，建議是：
01 一般24小時(shí)分上午、下午、晚上3個(gè)時(shí)段，不要固定時(shí)間來數(shù)胎動(dòng)，因?yàn)樘翰粫?huì)按照寶媽的固定時(shí)間來活動(dòng)，而應(yīng)該胎動(dòng)最多最活躍的時(shí)候來數(shù)胎動(dòng)，不必要固定時(shí)間。
02 一天3個(gè)時(shí)段，保證2個(gè)時(shí)段有明顯活躍的胎動(dòng)（即一小時(shí)3次及以上），就算及格了。
03 胎動(dòng)明顯減少和消失可能是宮內(nèi)缺氧，胎動(dòng)多不是缺氧的表現(xiàn)，不用太過擔(dān)心。

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