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超聲檢查是孕期產(chǎn)檢很重要的一項，很多媽媽不清楚孕期究竟做多少次超聲，每次超聲有什么目的。

　　專家認(rèn)為，超聲檢查是排查孕期綜合征、胎兒畸形的重要手段。孕期超聲檢查次數(shù)應(yīng)視情況而定，但是有三次基本檢查是必須要做的。

　　本期請來了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心和胎兒醫(yī)學(xué)科陳敏主任，為大家詳細(xì)講解孕期每一次超聲檢查的意義和目的。陳敏主任主要研究領(lǐng)域為胎兒影像醫(yī)學(xué)、 胎兒遺傳學(xué)和產(chǎn)前診斷。

　　問：超聲檢查是產(chǎn)檢中很重要的一項，那么，每一次超聲檢查的目的是什么？有什么作用呢？

　　實際上，也是很多孕媽媽和他們的父母都很關(guān)心的問題。簡單來說，在懷孕期間是要做好多次的超聲檢查，但是從醫(yī)學(xué)的角度來說，至少有三次超聲檢查是必須做的，分別是在懷孕期的12周、22周、32周。這三次超聲檢查是最重要的，我們叫做最基本的三次超聲檢查。

　　在早孕期的12周超聲檢查，我們要判斷懷孕了有幾個寶寶，也就是說，要排除有沒有雙胞胎或者是三胞胎的情況。通過早孕期的超聲檢查，可以知道胎兒的實際孕齡，判斷他的預(yù)產(chǎn)期。同時在早孕期我們做超聲檢查的時候，可以測量胎兒的，一個叫做頸后透明層厚度的一個標(biāo)記，可以幫助我們了解有沒有唐氏綜合征，或者是其他一些嚴(yán)重的胎兒異常。在早孕期，如果超聲的機器的分辨率很好，孕婦的條件又很好，也就是說不是很肥胖的情況下，我們可以對早孕期12周左右的胎兒的結(jié)構(gòu)，做一個粗略的早期檢查，這個時候也可以排除大概50%左右的，嚴(yán)重的胎兒結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)然在早孕期做超聲檢查的時候，也可以發(fā)現(xiàn)孕婦有沒有子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。有些時候會發(fā)現(xiàn)早期的流產(chǎn)、胚胎停育、或者是葡萄胎等情況的發(fā)生。這是早孕期超聲檢查可以達(dá)到的一些功能。

　　如果到了中孕期18到24周，平均來說是22周左右，是了解這個寶寶從頭到腳、到四肢的，這些解剖結(jié)構(gòu)正不正常的最好的時候。因為在孕早期，這個寶寶還比較小，通過超聲來判斷他的結(jié)構(gòu)正不正常還顯得有些局限。在中期，寶寶的結(jié)構(gòu)已經(jīng)足夠大，加上現(xiàn)代化的超生設(shè)備，我們大概可以把寶寶的畸形檢出率達(dá)到70%或者80%。同時也可以了解胎兒的生長發(fā)育情況，有沒有說寶寶太小了，醫(yī)學(xué)上叫做宮內(nèi)生長受限；或者說是寶寶太大了，當(dāng)心他將來是一個巨大兒的危險；羊水 有沒有什么特別的異常，這些都可以在孕中期，這次叫做排畸的超聲檢查中一并得到發(fā)現(xiàn)。

　　如果中孕期的超聲檢查沒有什么問題的話，我們通常在懷孕30周左右，要進行另外一次詳細(xì)的超聲檢查，我們通常把這個叫做，胎兒生長發(fā)育的超聲，也叫做補漏的超聲。為什么這樣說呢？就是說，有一些胎兒的結(jié)構(gòu)異常，在中期20周左右的時候還不夠明顯，或者說發(fā)現(xiàn)不了，而到晚孕期的時候才能夠發(fā)現(xiàn)。這主要是一些胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，比如說一些小腦的發(fā)育不良、腦溝、腦回的發(fā)育異常，或者是一些像叫做Dandy Walker的畸形。這些晚發(fā)型的胎兒畸形在晚孕期才比較明顯，容易被捕捉到。所以我們通常建議在30周左右，再做另外一次也就是第三次詳細(xì)的超聲檢查。

　　第二點，到了30來周的時候，胎兒的大小是醫(yī)生或者孕婦都比較關(guān)注的。如果30來周我們發(fā)現(xiàn)胎兒比較小或者與正常的相比比較大的話，我們分別要小心有沒有胎兒宮內(nèi)生長受限，和巨大胎兒的可能性，就要采取相應(yīng)的干預(yù)措施。30來周如果發(fā)現(xiàn)羊水過少的話，要警惕胎兒宮內(nèi)慢性缺氧的可能。如果30來周超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎盤位置不正常，比如前置胎盤等要提醒孕婦提早入院，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)或者是特別的安排。這是三次基本的超聲檢查。

　　但是往往很多孕婦在整個懷孕期間，不僅僅是做這三次，可能做六次、九次等。這是因為有些時候，有些醫(yī)生覺得胎兒的情況比較特別，可能需要一些嚴(yán)密的監(jiān)護，比如說我們在早孕期發(fā)現(xiàn)這個寶寶是雙胞胎，特別是在上次節(jié)目里邊給大家提過的單絨毛膜的雙胞胎，那么孕婦可能從12周開始，就要間隔每兩周一次的超聲檢查。就是說，對一些特別的案例，是要增加超聲檢查的頻率的。另外，在中孕期，可能有些胎兒的結(jié)構(gòu)受他位置的影響，比如說這個寶寶，你想看它的臉，但是它趴在那里不讓你看清楚的話，那你可能當(dāng)天做不了，可能一個禮拜后回來；如果一個禮拜后回來他又故作矯情的不讓你看，那你還得再另外安排一個時間回來檢查。這樣就會造成有些時候為了看清楚胎兒的整個解剖結(jié)構(gòu)是否正常，要做幾次超聲檢查的情況。到了晚孕期以后，有些時候有些醫(yī)生沒有當(dāng)心她的宮內(nèi)安全，從30周以后可能每隔兩到四個禮拜，要再做兩次超聲，那么整個懷孕期間，有些人可能就做十幾次檢查。還有些時候，孕婦覺得胎動少了，聽胎心音聽得不清楚，那么這個時候醫(yī)生可能會說還是做個超聲檢查放心一些。