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風(fēng)雨騎士

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本帖最后由風(fēng)雨騎士于 2014-9-25 13:52 編輯

本保險是濟(jì)南市政府在08年向社會承諾辦的幾件實(shí)事之一，主辦單位是濟(jì)南市勞動和社會保障局，具體執(zhí)行是濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦公室，下面我簡單介紹一下關(guān)于新生兒參保登記的事宜，其它參保人群如老年人，中小學(xué)生，成年居民，根據(jù)大家需要，可以在日后的回復(fù)中加以補(bǔ)充：
《暫行辦法》中指出：新生兒自落戶之日起可隨時辦理參保手續(xù)，不用非等到每年的繳費(fèi)期內(nèi)辦理（10.1日到12.31日是每年的繳費(fèi)期）。辦理參保登記手續(xù)去，寶寶戶口所在地的街道勞動保障服務(wù)中心辦理，帶著戶口本，監(jiān)護(hù)人的身份證和戶口本就行，去了填張參保登記表，由經(jīng)辦人員打印繳費(fèi)通知單，去建行的網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)即可。這里的前提是寶寶必須具有濟(jì)南市常駐戶口才行，戶口在外地的寶寶，可心咨詢當(dāng)?shù)氐膭趧颖Ｕ喜块T，因?yàn)檫@個保險是政府性的，在全國范圍內(nèi)都已經(jīng)展開，各地都開始了。區(qū)別就在于本市戶口的參保人，享受的是本市的醫(yī)療保障待遇。不過孩子上了幼兒園后，就不存在這個情況了，可以由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，只要有學(xué)籍，就不分什么戶口了。
待遇：按照本市的報銷規(guī)定，住院按照醫(yī)院的等級劃分了報銷比例：**醫(yī)院報銷50%，個人自付50%。二級醫(yī)院報銷60%，個人自付40%。一級醫(yī)院報銷70%，個人自付30%。需要說明的是,**醫(yī)院一般是指省級醫(yī)院和市里幾家較好的醫(yī)院。
門診：只在社區(qū)門診就醫(yī)，才享受40元的報銷政策，醫(yī)院門診是不報的。
繳費(fèi)：18歲以下的個人交40元，去年交50的是因?yàn)槭欣锾崆?a class="autolink" >三個月啟動，多交了10塊，但多享受3個月的待遇。今年正常了，按自然年度繳費(fèi)就不存在這種情況了。
起付標(biāo)準(zhǔn)：**醫(yī)院700元，二級醫(yī)院400元，一級醫(yī)院200元。
先說這些，有看不明白的，請回復(fù)，我會加以補(bǔ)充的！

    2011年12月5日更新相關(guān)政策：
1、城鎮(zhèn)醫(yī)保的最高支付限額將從2012年的1月1日提高到：15萬元。
2、報銷比例提高了：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付80%，個人負(fù)擔(dān)20%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付65%，個人負(fù)擔(dān)35%；在**醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付55%，個人負(fù)擔(dān)45%。
3、自2012年1月1日起，將居民醫(yī)療保險參保人因住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等納入居民醫(yī)療保險基金支付范圍。
　居民醫(yī)療保險參保人生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額包干，由居民醫(yī)療保險基金按標(biāo)準(zhǔn)支付：順產(chǎn)的800元；陰式手術(shù)產(chǎn)的1000元；剖宮產(chǎn)的1900元。
2011年12月12日更新：
經(jīng)咨詢市醫(yī)保辦，繳費(fèi)方式為，柜臺繳納、當(dāng)場確認(rèn)、當(dāng)場到帳、無需查詢。
2011年12月30日最新消息：
如不出意外情況，2012年度我市居民醫(yī)保繳費(fèi)將在12月31日正式截止。
與往年不同的是，繳費(fèi)期結(jié)束后，都會延長個2個星期，今年得到的消息說，不會延長了。因此，請未給寶寶繳費(fèi)的媽媽們速速前去建設(shè)銀行繳費(fèi)，另告知親朋好友繳費(fèi)事宜。
   2012年04月09日最新消息：
   2012年4月1日后出生并具有本市城鎮(zhèn)戶籍的新生兒，自出生之日起3個月內(nèi)辦理參保手續(xù)并一次性繳納對應(yīng)年度全年居民醫(yī)療保險費(fèi)的，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇；超過3個月以上參保繳費(fèi)的，仍按市政府令第232號第十二條第二款之規(guī)定，自繳費(fèi)次月起享受居民醫(yī)療保險待遇。本通知所指新生兒是自出生之日起12個月內(nèi)的新出生兒童。
   2012年12月13日最新政策調(diào)整通知：
《濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》于2013年1月1日開始執(zhí)行。通知中指出：“參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，每次費(fèi)用超出50元以上的部分，由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元（不含個人負(fù)擔(dān)部分）。”“參保居民于每年繳費(fèi)期內(nèi)，按照就近便利原則選擇一家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人對應(yīng)年度的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”
    自2014年9月1日起，濟(jì)南市七區(qū)四縣的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，正式完成合并。新政策，新的繳費(fèi)辦法自9月1日起執(zhí)行。兒童學(xué)生每人每年繳費(fèi)80元，成年居民每人每年繳費(fèi)分兩檔：100元每人每年、300元每人每年，兩檔所對應(yīng)的醫(yī)保待遇也不相同。請大家注意關(guān)注官方發(fā)布的繳費(fèi)信息!

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