濟南艾瑪醫(yī)院

做完超聲檢查，很多寶媽看到產(chǎn)檢單上寫著“前置胎盤”，她們就會有很多擔心，不知如何是好。
?我的胎盤位置低，靠近子宮頸，怎么辦？
前置胎盤在28周之前還能長回去嗎？
我到時可以自己生嗎？
什么是前置胎盤？?

一般情況下，胎盤的正常位置位于子宮底部，不會靠近宮頸。因為離孩子的出口很遠，所以問題不大。如果胎盤離宮口很近或者干脆把宮口堵上，那就會影響到孩子的娩出，這就是『前置胎盤』。

?根據(jù)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度不同，一般將前置胎盤分為4種：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和低置胎盤。
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▲ 完全性前置胎盤：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。?
▲ 部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。?
▲ 邊緣性前置胎盤：胎盤下緣附著于子宮下段，下緣到達宮頸內(nèi)口，但是沒有超越宮頸內(nèi)口。
?▲ 低置胎盤：胎盤位于子宮下段，胎盤下緣接近但是沒有達到宮頸內(nèi)口，稱為低置胎盤。?
目前，前置胎盤發(fā)病機制尚不清楚，但多次流產(chǎn)、刮宮、高齡初產(chǎn)婦（＞35歲）、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)史、孕期吸煙或者妊娠中期B超檢查提示胎盤前置狀態(tài)等為高危人群。?胎盤位置低,還能長回去嗎？?在產(chǎn)科門診時，也會經(jīng)常有人問醫(yī)生，“我的胎盤什么時候能長回去”？
其實，并不是胎盤自己真的能“移動”。而是隨著孕周增加，子宮在發(fā)生變化。妊娠28周前，胎盤幾乎占據(jù)宮壁面積的一半。妊娠28周后子宮下段逐漸形成，原呈前置狀態(tài)的胎盤，隨著子宮的拉伸和生長，胎盤自然也會上移成正常位置的胎盤。孕早期和孕中期檢查的“胎盤位置低”，寶媽不用過多擔心。

?舉個例子，口香糖粘在頭發(fā)上，我們當然希望它粘住的頭發(fā)越少越好。粘住的頭發(fā)越少，就越容易把口香糖扯下來。?同樣的道理，胎盤覆蓋在宮頸內(nèi)口上，當然是低置胎盤和邊緣性前置胎盤，更容易“長”回去，但也不能完全說其他類型的前置胎盤就不會恢復至正常位置。?寶媽可以定期觀察胎盤的位置變化，注意不要劇烈活動，禁止同房，如果孕28周檢查胎盤仍為前置，就要高度重視，一旦陰道出血、宮縮等嚴重的情況，應該入院觀察，遵醫(yī)囑臥床休息。
置胎盤能順產(chǎn)嗎？?

這要根據(jù)胎盤前置的類型選擇分娩方式。?如果是完全性和部分性前置胎盤，導致軟產(chǎn)道阻塞沒法順產(chǎn)，應該在出現(xiàn)宮縮前到醫(yī)院剖宮產(chǎn)，否則一旦出現(xiàn)宮縮后，胎盤與子宮壁分離造成大量陰道出血，對孕婦和胎兒都十分危險。

?如果是邊緣性前置胎盤和低置胎盤，且胎位正常，在陰道流血較少的情況下，可以試產(chǎn)（陰道分娩），而且順利順產(chǎn)的可能性很大。整個產(chǎn)程是需要在有經(jīng)驗的醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下進行，一旦產(chǎn)程進展不順利，陰道出血量大，需要馬上改為剖宮產(chǎn)手術。?

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