風雨騎士

    本保險是濟南市政府在08年向社會承諾辦的幾件實事之一，主辦單位是濟南市勞動和社會保障局，具體執(zhí)行是濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦公室，下面我簡單介紹一下關于新生兒參保登記的事宜，其它參保人群如老年人，中小學生，成年居民，根據(jù)大家需要，可以在日后的回復中加以補充：
    《暫行辦法》中指出：新生兒自落戶之日起可隨時辦理參保手續(xù)，不用非等到每年的繳費期內辦理（10.1日到12.31日是每年的繳費期）。辦理參保登記手續(xù)去，寶寶戶口所在地的街道勞動保障服務中心辦理，帶著戶口本，監(jiān)護人的身份證和戶口本就行，去了填張參保登記表，由經辦人員打印繳費通知單，去建行的網點繳費即可。這里的前提是寶寶必須具有濟南市常駐戶口才行，戶口在外地的寶寶，可心咨詢當?shù)氐膭趧颖Ｕ喜块T，因為這個保險是政府性的，在全國范圍內都已經展開，各地都開始了。區(qū)別就在于本市戶口的參保人，享受的是本市的醫(yī)療保障待遇。不過孩子上了幼兒園后，就不存在這個情況了，可以由學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，只要有學籍，就不分什么戶口了。
    待遇：按照本市的報銷規(guī)定，住院按照醫(yī)院的等級劃分了報銷比例：**醫(yī)院報銷50%，個人自付50%。二級醫(yī)院報銷60%，個人自付40%。一級醫(yī)院報銷70%，個人自付30%。需要說明的是,**醫(yī)院一般是指省級醫(yī)院和市里幾家較好的醫(yī)院。
    門診：只在社區(qū)門診就醫(yī)，才享受40元的報銷政策，醫(yī)院門診是不報的。
    繳費：18歲以下的個人交40元，去年交50的是因為市里提前三個月啟動，多交了10塊，但多享受3個月的待遇。今年正常了，按自然年度繳費就不存在這種情況了。
    起付標準：**醫(yī)院700元，二級醫(yī)院400元，一級醫(yī)院200元。
    先說這些，有看不明白的，請回復，我會加以補充的！

      2011年12月5日更新相關政策：
   1、城鎮(zhèn)醫(yī)保的最高支付限額將從2012年的1月1日提高到：15萬元。
   2、報銷比例提高了：一級醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%；在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付65%，個人負擔35%；在**醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付55%，個人負擔45%。
   3、自2012年1月1日起，將居民醫(yī)療保險參保人因住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用，包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等納入居民醫(yī)療保險基金支付范圍。
　 居民醫(yī)療保險參保人生育醫(yī)療費用實行定額包干，由居民醫(yī)療保險基金按標準支付：順產的800元；陰式手術產的1000元；剖宮產的1900元。
   2011年12月12日更新：
   經咨詢市醫(yī)保辦，繳費方式為，柜臺繳納、當場確認、當場到帳、無需查詢。
   2011年12月30日最新消息：
    如不出意外情況，2012年度我市居民醫(yī)保繳費將在12月31日正式截止。
    與往年不同的是，繳費期結束后，都會延長個2個星期，今年得到的消息說，不會延長了。因此，請未給寶寶繳費的媽媽們速速前去建設銀行繳費，另告知親朋好友繳費事宜。
      2012年04月09日最新消息：
      2012年4月1日后出生并具有本市城鎮(zhèn)戶籍的新生兒，自出生之日起3個月內辦理參保手續(xù)并一次性繳納對應年度全年居民醫(yī)療保險費的，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇；超過3個月以上參保繳費的，仍按市政府令第232號第十二條第二款之規(guī)定，自繳費次月起享受居民醫(yī)療保險待遇。本通知所指新生兒是自出生之日起12個月內的新出生兒童。
     2012年12月13日最新政策調整通知：
    《濟南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法》于2013年1月1日開始執(zhí)行。通知中指出：“參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險基金支付范圍內的門診醫(yī)療費用，每次費用超出50元以上的部分，由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，在一個醫(yī)療年度內最高支付限額為300元（不含個人負擔部分）。”“參保居民于每年繳費期內，按照就近便利原則選擇一家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為本人對應年度的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構?！?/font>
      自2014年9月1日起，濟南市七區(qū)四縣的新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，正式完成合并。新政策，新的繳費辦法自9月1日起執(zhí)行。兒童學生每人每年繳費80元，成年居民每人每年繳費分兩檔：100元每人每年、300元每人每年，兩檔所對應的醫(yī)保待遇也不相同。請大家注意關注官方發(fā)布的繳費信息!

yhyalj

看的很明白，謝謝親

胖小媽

我們這小區(qū)的社區(qū)門診經常不開門怎么辦？ 在社區(qū)門診看病 就是花多少就給報40塊嗎？

[ 本帖最后由 胖小媽 于 2009-9-25 22:27 編輯 ]

herorose_81

我倒是早就辦了，但是就是醫(yī)?？ㄒ恢睕]發(fā)下來，你知道多長時間能發(fā)下來嗎

風雨騎士

社區(qū)門診市里沒有定點要求，不是非在你戶口所在的社區(qū)就醫(yī)，而是全市的社區(qū)門診都可以。在社區(qū)一個年度內就醫(yī)超過200元以上的（可以累計），才能享受報銷40元的政策。

風雨騎士

醫(yī)?？ǖ闹谱鞣绞墙ㄐ?，并且這種制卡設備高達上千萬元。在濟南甚至山東也做不了，全國只有幾家可以，我們職工現(xiàn)在用的醫(yī)?？ň褪窃诤秉S石做的。居民醫(yī)?？ㄒ蛉ツ陠尤藬?shù)近60萬人，照片采集量大，核對信息等等都需要大量時間。不過現(xiàn)在好多醫(yī)?？ㄒ呀涀龀鰜砹?，幼兒園的都已經領卡了。參保人現(xiàn)在需要做兩件事：1、去戶口所在街道勞動保障中心咨詢一下。2、去當時你繳費的那家建行查詢一下（從哪繳費從哪領卡啊）！

十全媽媽

樓主老婆應該已經生了吧 哈哈

風雨騎士

呵呵，生了。早想告訴大家的，不知道怎么回事，我的電腦登陸另一個版塊發(fā)帖時，老是不讓我發(fā)帖，說模式不對。所以就沒法告訴大家了，過幾天在試試。在這里只能用回復的形式告訴大家了！生了個女寶寶，很漂亮，很白，很可愛。出生后大夫洗完后抱過來時，她睜著眼睛看著我，呵呵的笑，真可愛，真幸福！我已經給她入上了居民醫(yī)保，一切都很順利！謝謝大家！

allison_dj

我不明白1wanwan011 一年交多少錢??？一年交一次就行嗎？不是每個月都交?。?br/>

風雨騎士

城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民兩個保險險種的區(qū)別： 1、職工醫(yī)保是每月由單位和個人共同按比例繳納保險費，設立個人帳戶，由社會保障基金每月按繳費比例將固定的資金打入參保人的個人帳戶里，參保人可以在藥店買藥等。 2、居民醫(yī)保是由個人出錢和政府補助的形式參保，不設個人帳戶，也就是說居民參保人拿到的卡里沒錢，只做為住院結算的一個憑證。居民醫(yī)保是每年繳費一次，繳費期為每年的10.1日到12.31日，次年享受待遇。

風雨騎士

18歲以下的參保人每年繳費40元。 18歲-男（60）女（55）歲之間的繳費400元。 男60女55以上的居民繳費200元。 幼兒園、中小學生、大學生全是按照每年40元的繳費額來繳納！

風雨騎士

看到論壇里有好多姐妹說外地戶口的寶寶為什么不能入醫(yī)保，那么在濟南外地戶口的寶寶如何才能入濟南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保呢，待遇該如何享受呢？我簡單的說一下吧 1、因為按照《暫行辦法》中所規(guī)定：繳費是分兩大塊兒的，一是個人繳費，二是財政補助。比如18歲以下的兒童學生，繳費額度實際上是人均100元，這100元全部進入社?；穑ㄘ斦敲催@100元里面就分成個人繳40元，財政補助60元。為什么參保人都要求拿戶口本到戶口街道的勞動保障中心辦理呢，就是這個原因。因為從系統(tǒng)中可以隨時調出每個參保人的戶口所在區(qū)，那么按照政策規(guī)定，財政補助的錢是分中央，省，市，區(qū)這幾級財政按比例共同承擔的。政策分得很細，這個政策是經國務院批準的，全國各省市都一個樣。本市財政只承擔本市戶口參保人的醫(yī)療保障。 2、那么并不是所有的外地戶口參保人都這樣。針對中小學生及幼兒園在校生大學生，那么沒有這個戶口限制了，他們可以隨學校統(tǒng)一參保，只要有學籍，有戶口（不是黑戶就行）就行。因為沒上學的孩子流動性很大，今天在這里，明天可能回老家，避免這樣的外地小寶寶生了病都來濟南參?？床。斐韶斦毫υ龃蟆τ谝呀浬狭擞變簣@的孩子相對比較穩(wěn)定些，長期在濟南暫住，享受義務教育的同時也可同時享受國家的醫(yī)療保障。 3、待遇不分這些了，只要參了保，待遇享受都一樣。

何處無月明

學習了。 我家寶寶不知何時能領到證啊1wanwan631

風雨騎士

去你當時繳費的那家建設銀行查詢一下！

wangxiasy

挺詳細的，我當時也給寶寶交了。

風雨騎士

剛才看到一位姐妹發(fā)帖，說要補交08年的費用，因此她很不理解，所以我在這里給解釋一下： 按照《暫行辦法》規(guī)定，08年居民醫(yī)保剛剛啟動，自然就成了第一個繳費年度。那么為了鼓勵參保人連續(xù)繳費，每繳一年，報銷比例將增加一個百分點。比如一個參保人08年繳費的，當年度在省級醫(yī)院住院的，報銷比例是50%，那么這個參保人09年繼續(xù)繳費的話，他要在省級醫(yī)院住院的話，報銷比例就增加為51%了，要知道這1個百分點就可能不少錢了。對于兒童學生一年才繳納40元來說，這是一塊很好的政策。 坦白的說：醫(yī)療保險的好處肯定是讓每位參保人在有病時，有所保障。但是為了國家基金能夠正常的運轉并且能規(guī)避風險，就是避免好多人沒病不參保，有病才想起參保。交幾十元錢可以報幾萬甚至更多，那樣對其它參保人啟不是不公平了啊。 新生兒參保是這樣規(guī)定的：新生兒自落戶（不是出生之日，因為落戶后會產生身份證號）自日起到下一個參保年度的繳費期之前，必須去戶口所在勞動保障中心辦理參保登記，這個政策也是比其它省市松散的多，因為不用你等到每年的繳費期內去繳費。也就是說，只要落了戶，隨時就可以去辦理參保。 我想知道那位姐妹的孩子是什么時候落的戶，我的建議是： 1、如果是去年繳費期后落戶的，你現(xiàn)在還可以參保繳費，繳納08年的費用，待遇享受到09年12.31日。 2、如果是繳費期前落戶的，那么要參保的話現(xiàn)在應該補上這個，并且繳納明年的費用，加起來應該是90元。因為在去年的繳費期期間你沒有給孩子參保。 3、現(xiàn)在居民醫(yī)療保險已經從新生兒覆蓋至大學生，每年的待遇都在增加，去年6萬，今年增加到9萬了，門規(guī)病種也增加了，想想別為了給孩子省幾十元，失去這個好的醫(yī)療保障，必竟這是國家實施的政府性保險，是一種政府性行為，不存在任何盈利目的，你應該放心這點！

風雨騎士

連續(xù)繳費增加報銷比例這個有規(guī)定：最多不超過5個百分點，也就是連續(xù)交5年的就享受這些了。超過5年的重新開始在計算。

大小豆豆

好貼，頂頂

sillymud

頂頂頂頂

moor7786

原帖由 風雨騎士 于 2009-9-28 21:48 發(fā)表
剛才看到一位姐妹發(fā)帖，說要補交08年的費用，因此她很不理解，所以我在這里給解釋一下：
按照《暫行辦法》規(guī)定，08年居民醫(yī)保剛剛啟動，自然就成了第一個繳費年度。那么為了鼓勵參保人連續(xù)繳費，每繳一年，報銷比例 ...

我兒子是今年7月份落戶的  到底該交多少
社區(qū)說要交90元  但只給了40元的單子