小牙牙大問題

　　寶寶常見的牙齒問題，有些是由于大人不慎造成的，比如奶瓶性齲齒；有些則是因為牙齒受傷或是清潔不徹底造成的，但是無論什么原因，父母都應該有正確的牙齒保健觀念，讓寶寶有一口漂亮的牙齒。

齲齒(奶瓶性齲齒)：

　　奶瓶性齲齒是哺乳方法不當所導致的嚴重齲齒。有些媽媽為了哄寶寶入睡，或者害怕寶寶挨餓，總是喜歡讓寶寶吮著奶瓶入睡，殊不知，寶寶牙齒表面殘留的的乳汁，正是“蛀蟲”最好的溫床。

　　如果讓寶寶把牙齒泡在糖水中進入夢鄉，那么細菌會使得糖類發酵并產生酸(尤其在吃奶后的20分鐘內酸性達到最高)，酸首先會造成牙齒的脫鈣，如果不加以處理就會形成蛀洞，久而久之，整排牙齒都會發生嚴重的齲齒。

　　一般來說，寶寶的上顎牙齒會首當其沖，率先被蛀得亂七八糟，這時爸爸媽媽才覺察到事情的嚴重性，然后急急忙忙帶寶寶去醫院。

預防方法：

　　要預防奶瓶性齲齒，媽媽應多注意寶寶口腔的清潔工作，尤其是在哺乳之后。

　　6歲以下的幼童，最常見的蛀牙就是奶瓶性齲齒，所以，媽媽們要注意給寶寶喂食母乳或牛奶時，最好能在20分鐘之內完成，而且喂后一定要用紗布擦拭牙齒和口腔，并用開水漱口，以便去除牙菌斑。

　　寶寶的乳牙長出來以后，要定期請牙科醫師檢查，不要讓寶寶含著奶瓶入睡，以免養成習慣。寶寶滿9個月之后，盡量改用杯子而不用奶瓶喂食牛奶。

治療原則：

　　患了奶瓶性齲齒的孩子，年齡一般都很小，理解能力有限，如果強迫寶寶接受治療，很有可能會造成他的反感，因此，最重要的還是父母要先改變喂食方式。如果蛀牙確實很嚴重，需要盡快接受治療的話，建議先進行全身麻醉或鎮靜麻醉，然后再對寶寶進行治療。

牙齒外傷：

　　處在學步時期的寶寶，常常會因為步履蹣跚而跌倒，所以1～3歲是最容易出現牙齒外傷的年齡段，而牙齒外傷又最常發生在上排正中門牙(側門牙受傷的機會比較少，因為它的位置比較靠內側，受到直接撞擊的機會少)。根據損傷嚴重的程度可以分為：

　　一、牙齒斷裂　　又可細分為3級：

　　1　釉質斷裂：可以把牙齒尖端修補平滑，減少對舌頭的刺激，如果小病人能夠合作的話，也可以利用樹脂修補外形。

　　2　斷裂至牙髓神經：須作抽神經的工作。

　　3　牙根斷裂：如果牙冠部分搖搖欲墜，就要把牙冠拔除，剩下的牙根那部分會自已慢慢吸收；如果斷裂在牙根深部，可以先不去處理，持續觀察一段時間，因為受傷的牙齒可能會自行愈合。

　　二、壓入式移位　　在理想狀況下，幾個月之后牙齒有可能會再度長出來；如果檢查時發現會壓迫到下面的恒牙，就應該及早拔除。

　　三、突出式移位　　乳牙突出可能造成咬合干擾，要把它推回原位，就可能會傷及底下的恒牙，所以如果突出太多以致牙齒無法閉合時，建議拔除，以免松落吞入造成危險。

　　四、側方移位　　如果牙齒移位距離不大，那么并不需要特別處理，比如向唇側移位，大約2～3個星期之后就會回到原位；如果向顎側移位，由于舌頭的力量大，大約1周就可使牙齒歸位。

　　五、整個牙齒脫落　　如果是整個乳牙脫落，就不適合再種回牙槽內，因為傷口中的血塊有可能會壓迫到恒牙的牙胚，影響恒牙的發育，而且重新種入的牙齒有可能引起感染。如果父母十分在意寶寶的牙齒美觀，可以等傷口愈合后先用假牙來修復。

　　一看到孩子受傷，父母的心情一定是非常緊張，總是以為出了什么天大的事情，所以當醫師告訴父母不需要特別的處理，只要觀察好就行的時候，有些父母可能會很難理解。其實，最好的治療就是讓受傷機體組織自己復原，但是父母一定要帶孩子定期到醫院做追蹤檢查。

牙周疾病：

　　小孩也會有牙周病嗎？答案是肯定的。雖然孩子不會像大人那樣有破壞嚴重的牙周病，但是要知道，有許多不同的細菌可以造成蛀牙和牙周病，因此，如果不注意清潔的話，小孩也會有牙齦紅腫等現象。

　　治療方式

　　平常因為清潔不徹底而造成的牙肉發炎，只要把局部清潔干凈，紅腫的現象就會改善。另外，幼兒常見的牙肉浮腫現象，多半是因為牙髓發炎蔓延到牙根部而引起的牙周膿腫，這種牙根尖膿腫必須在根管治療(俗稱“抽神經”)后才會消失。

齒列不整：

　　有些小朋友口中會有兩顆外突、尖尖的犬齒，這是俗稱的“虎牙”，為什么會有虎牙呢？那是因為恒牙的犬齒生長空間不足，所以造成兩顆犬齒向外突出。有些人認為小孩子長兩顆小虎牙是很可愛的，可是，美好的東西并不全都意味著快樂，有許多孩子正是因為牙齒太過擁擠、不易清潔，從而造成蛀牙或牙周疾病，所以一旦出現這種情況，一定要用牙齒矯正器把虎牙矯正好。

　　造成齒列不整的原因

　　許多父母都有這樣的觀念：乳牙早晚都是要換的，反正將來還會再長新牙，所以即使是蛀掉了也沒關系。這樣的想法是極其有害的，因為乳牙也在扮演著很重要的角色，如果乳牙過早蛀掉或脫落的話，就可能造成相臨牙齒的傾斜和自身生長空間的喪失，其結果就是恒牙齒列擁擠和咬合功能不良。

　　注意事項

　　如果小時候的乳牙太早脫落，同時又沒有做個空間維持器來維持口腔內正常的空間比例，那么這顆牙齒的空間就可能會被旁邊的牙齒所取代，旁邊的牙齒就會漸漸偏離正常的位置，而本來要長出的恒牙，也會因為原來的空間被其他牙齒占據而偏離正常位置，甚至無法正常長出而停留在齒槽骨中，造成缺牙，所以，對齒列不整的問題一定要高度重視，及早防治。

　　如何陪孩子接受診治

　　兒童接受治療時，并不像大人那樣容易溝通，所以在必要時，牙科醫師會采取半強制性的做法，媽媽們可能會很心疼！除了非常年幼的嬰兒以及有特殊身心障礙的小朋友外，家長最好不要陪伴在他的旁邊，因為您在旁邊的善意指導和關懷，有時反而會成為醫師和孩子溝通的阻礙！解決牙齒問題不是一蹴而就的事，通常情況下都需要一個過程，所以請家長不要心急，務必要全程配合。

　　家長須知

　　1　在孩子面前不要提起更不要夸大看牙病的恐怖經歷，以免讓他心存恐懼。

　　2　平時不要用“不聽話就帶你去看牙”等話語來嚇唬孩子。

　　3　監督并幫助孩子做好口腔的衛生工作，保持飯前洗手，飯后刷牙的好習慣！