早產(chǎn)兒的特殊護(hù)理

　　早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周(小于260天)，出生體重不足2500克，身長(zhǎng)在46厘米以下的嬰兒。過(guò)早的出生，使他們先天不足，體內(nèi)各器官發(fā)育不成熟，體質(zhì)弱，適應(yīng)環(huán)境能力差，因此，胎齡越小越不容易存活，精心護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒是十分重要的。

　　早產(chǎn)兒除按正常新生兒護(hù)理外，還必須在喂養(yǎng)、保暖和預(yù)防疾病上給予特殊護(hù)理。

　　早產(chǎn)兒的保暖

　　早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，體溫調(diào)節(jié)能力比足月新生兒差，體溫易隨環(huán)境溫度而變化。早產(chǎn)兒肌肉活動(dòng)少，皮下脂肪少，抗寒能力差，容易散熱，體溫偏低，所以，早產(chǎn)兒要特別注意保暖。

　　早產(chǎn)兒的房間溫度要盡量保持恒定，空氣要保持新鮮。夏季溫室不要超過(guò)30ºC，室溫高時(shí)要注意通風(fēng)降溫。

　　剛出生的早產(chǎn)兒在醫(yī)院時(shí)睡在暖箱里，若在家里，早產(chǎn)兒睡的搖籃或小床四周應(yīng)用布做成幔帳（冬天可做成棉的）以擋風(fēng)保暖。必要時(shí)可以使用熱水袋保暖，但要防止?fàn)C傷。

　　早產(chǎn)兒汗腺發(fā)育不全，散熱的機(jī)能差，在高溫環(huán)境中體溫會(huì)隨之升高，發(fā)生高熱，應(yīng)注意經(jīng)常在腋下測(cè)量體溫，觀察體溫變化。體溫過(guò)高過(guò)低，都要采取措施，使他們的體溫恢復(fù)正常狀態(tài)。

　　早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)

　　早產(chǎn)兒除了消化和吸收能力不如足月新生兒以外，吸吮和吞咽能力也差，常常無(wú)力吃奶或不會(huì)吃奶。早產(chǎn)兒胃容量極小，有時(shí)多喂幾口奶也會(huì)因漾奶嗆入肺中而奪去微弱的生命。所以，早產(chǎn)兒的正常喂養(yǎng)是十分重要的。開(kāi)始喂奶時(shí)間：一般在生后6~12小時(shí)開(kāi)始喂糖水，24小時(shí)開(kāi)始喂奶，體重2 公斤左右的早產(chǎn)兒可以每3小時(shí)喂一次奶，體重1.5公斤以下的早產(chǎn)兒每2小時(shí)喂一次奶。奶量計(jì)算法可以參考下列公式：

　　最初10天內(nèi)早產(chǎn)兒，每日喂奶量(毫升)＝（嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10）×體重（公斤）/100。

　　生后10天以上，每日喂養(yǎng)量（毫升）＝1/5～1/4體重（公斤）。

　　喂養(yǎng)方法：早產(chǎn)兒最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易發(fā)生腹瀉和消化不良等疾病。有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產(chǎn)兒，如一般情況好，可以直接吃母乳。開(kāi)始每天吃1～2次，每次5～10分鐘，第一次喂2～3分鐘，如無(wú)疲勞現(xiàn)象，可逐漸增加喂奶時(shí)間和次數(shù)。吸吮能力差的可把母乳擠到奶瓶里，蒸煮后用奶瓶、小勺或滴管喂奶。用奶瓶時(shí)，奶頭孔眼不宜過(guò)大，否則乳汁流得太快，易引起嗆咳，甚至發(fā)生窒息。但奶頭孔眼也不宜太小，以免吸奶費(fèi)力，引起疲勞。吸吮和吞咽能力差的早產(chǎn)兒，可使用套有橡膠管的滴管喂奶。如果母奶沒(méi)有了，市場(chǎng)上有專門為早產(chǎn)兒制作的配方奶粉。

　　早產(chǎn)兒不宜平躺，而應(yīng)采取側(cè)臥位，左右兩側(cè)交替?zhèn)扰P，這樣可以使嬰兒兩側(cè)肺部都能很好的擴(kuò)張，還可以通過(guò)變換體位改善他們的血液循環(huán)。更重要的是，嬰兒側(cè)臥吐奶時(shí)不容易嗆咳，能避免嘔吐物吸入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

　　早產(chǎn)兒比足月新生兒弱小、抗病能力差，所以要特別注意預(yù)防各種疾病，尤其應(yīng)該預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜的病變。

　　造成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的是氧氣。不可置疑，氧氣為維護(hù)早產(chǎn)兒的生命發(fā)揮了重要作用，但它是把雙刃劍，在為早產(chǎn)兒造福的同時(shí)，也為他們的生活埋下了隱患：氧氣可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

　　由氧氣造成的嬰兒視網(wǎng)膜病變可分為五期：第一、二期有一部分會(huì)不治自愈，第四、五期是視網(wǎng)膜脫離期，病變程度已很嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)四期手術(shù)治療的孩子視力預(yù)后差，到第五期，目前報(bào)道的最好手術(shù)效果僅可使視力恢復(fù)到0.01，也就是說(shuō)，孩子僅有光感、將終身告別五彩世界。

　　所以，早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)千萬(wàn)別忘了，對(duì)自己孩子視網(wǎng)膜的關(guān)注。有關(guān)專家指出，用過(guò)氧氣治療的早產(chǎn)兒和新生兒在滿月時(shí)，一定要請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生檢查一下視網(wǎng)膜。其實(shí)，這種檢查對(duì)眼科醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不是難事，只要具備間接眼底鏡設(shè)備的單位都可以確診。治療方法也較簡(jiǎn)單，用冷凝或激光治療的效果均較好。