孕婦膽汁淤積釀早產

孕 婦 患 上 膽 汁 淤 積 癥 個 案 罕 見 ， 患 者 的 膽 汁 在 膽 小 管 至 十 二 指 腸 之 間 的 流 動 受 阻 ， 有 機 會 出 現 肝 功 能 受 損 ， 也 可 引 致 早 產 。 廣 華 醫 院 在 二 ○ ○ 三 至 ○ 五 年 ， 接 獲 八 名 患 有 膽 汁 淤 積 癥 的 孕 婦 ， 其 中 五 人 的 羊 水 發 現 有 胎 糞 ， 四 人 在 懷 孕 卅 四 至 卅 六 周 便 自 然 早 產 。 膽 汁 酸 水 平 高 的 孕 婦 ， 早 產 機 會 增 加 ， 該 院 醫 生 認 為 ， 孕 婦 膽 汁 酸 水 平 可 作 為 一 個 指 標 ， 評 估 孕 婦 早 產 的 風 險 。

華 孕 婦 發 病 率 較 高
將 于 十 月 出 版 的 《 香 港 醫 學 雜 志 》 刊 登 廣 華 醫 院 八 宗 產 科 膽 汁 淤 積 癥 個 案 。 該 院 自 ○ 三 年 接 到 首 名 膽 汁 淤 積 癥 的 孕 婦 后 ， 收 集 該 類 病 例 資 料 ， ○ 四 年 接 到 一 宗 個 案 ， 但 在 ○ 五 年 ， 個 案 升 至 六 宗 。

八 名 孕 婦 年 齡 由 廿 五 至 卅 六 歲 ， 六 人 為 華 人 ， 兩 人 分 別 為 印 度 和 尼 泊 爾 人 ； 三 人 以 住 曾 懷 孕 ， 其 中 兩 人 上 次 懷 孕 時 沒 有 患 膽 汁 淤 積 癥 ， 另 一 人 在 上 次 懷 孕 時 ， 曾 感 到 痕 癢 ， 但 沒 有 出 現 紅 疹 。 在 八 名 患 者 中 ， 各 人 都 出 現 皮 膚 痕 癢 ， 并 且 沒 有 紅 疹 ， 征 狀 在 她 們 分 娩 后 消 失 。

八 名 孕 婦 中 ， 三 人 肝 功 能 不 正 常 ； 兩 人 出 現 子 癇 前 癥 ， 引 致 高 血 壓 、 蛋 白 尿 和 水 腫 ， 其 中 一 人 血 小 板 偏 低 ， 出 現 產 后 出 血 ； 三 人 因 胎 兒 情 況 不 穩 定 或 引 產 失 敗 ， 須 剖 腹 分 娩 。 半 數 孕 婦 在 懷 孕 卅 四 至 卅 六 周 早 產 ， 她 們 的 膽 汁 酸 均 顯 著 偏 高 ， 其 中 三 人 在 懷 孕 初 期 已 出 現 皮 膚 痕 癢 征 狀 。

至 于 她 們 誕 下 的 八 名 嬰 兒 ， 平 均 體 重 不 足 三 公 斤 ， 最 輕 的 嬰 兒 僅 超 過 兩 公 斤 ， 其 中 一 名 嬰 兒 因 一 度 窒 息 ， 被 送 新 生 嬰 兒 深 切 治 療 部 治 療 。 廣 華 醫 院 婦 產 科 報 告 指 ， 此 癥 發 病 率 為 百 分 之 零 點 零 四 七 ， 華 籍 孕 婦 發 病 率 略 高 ， 約 百 分 之 零 點 五 六 。 患 者 會 出 現 早 產 ， 胎 糞 也 會 提 早 排 出 ， 而 早 產 孕 婦 的 膽 汁 酸 均 較 高 ， 故 量 度 膽 汁 酸 水 平 有 助 評 估 患 者 早 產 的 風 險 。