育齡婦女患甲亢后能不能妊娠和哺乳,為很多人所關心。在未治療的甲亢合并妊娠的病人中,發生流產、畸胎或死胎的危險增多;在用抗甲狀腺藥物(ATD)治療的過程中,如果用藥不當,可以使胎兒發生甲減,發育不正常。因此,民間流傳患甲亢時不能妊娠的說法,有一定的道理。
但事實上,國內外的經驗都證明,對同時發生甲亢和妊娠者,只要由內分泌科醫生合理治療,甲亢病人是可以繼續妊娠并生下健康嬰兒的。在ATD中,首選丙基硫氧嘧啶,因為它通過胎盤的數量比較少,對胎兒甲狀腺產生不良影響的機會較少。但治療劑量要合適,開始每天不超過300毫克,有效后逐步減至維持劑量,每天100毫克以下。沒有丙基硫氧嘧啶時,也可以用甲巰咪唑。用ATD時不要加用甲狀腺素,最好也不用普萘洛爾(心得安),臨產前尤其不要用普萘洛爾。如果用ATD不能控制甲亢,可在妊娠中期用手術治療甲亢。甲亢病人需要哺乳時,可以繼續用ATD治療,但每天用丙基硫氧嘧啶不超過300毫克,甲巰咪唑不超過20毫克,每次哺乳間隔3~4小時。患甲亢的育齡婦女如果不適合ATD和手術治療,也可以先用碘-131治好甲亢,半年后就可妊娠。在我們用碘-131治好的甲亢病人中,已經有不少人生育了健康子女。 |
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