帶你產房走一走,了解生BB的全過程

生孩子是最令人緊張的一刻，因為自然生產雖是人的本能，卻也有風險，不過只要多了解生產這回事，絕對有助于生產，這回，就讓小編帶爸媽們了解生產過程，并且分享不同媽咪的生產奮斗歷程！！

《待產篇》

你要生了嗎？

生產一定會有陣痛，不過不是肚子痛就一定代表要生了，三軍總醫院婦產部醫師黃貴帥提供爸媽們以下幾項要點來分辨媽咪是不是要生了：

1. 輕松、輕便感：
懷第一胎的準媽咪在37～38周時，因為寶寶的頭下降到骨盆腔內，會使子宮位置變低、呼吸變得比較順暢，胃部較不容易發脹，整體的感覺較輕松；而第二胎以上的媽咪大約接近預產期才發生輕便感，甚至產痛開始時胎頭才會下降。

2. 見紅：
又稱落紅。這個現象通常在生產前1-3天開始出現，原因在于子宮頸口的粘液栓脫落以及微血管破裂。落紅時血量少，且血會呈現粉紅或紅色以及粘稠狀。

3. 陣痛：
當媽咪要開始生產時，最確定的跡象就是規則性的子宮收縮（陣痛），這種收縮狀況是準媽咪無法控制的。子宮收縮會從一開始的不規則收縮逐漸轉為規則收縮，同時每次收縮的時間與強度也會逐漸增加，宮縮的次數也會越趨頻繁，直到產下寶寶為止。子宮收縮的時候媽咪會感覺到腹部變硬，在短暫休息后又會再收縮，一旦宮縮的時間間隔規律，就稱之規則性子宮收縮。

4. 破水：
當媽咪子宮內的羊膜破裂，便會流出羊水，羊水稍微有點黏性，但無色，有點類似尿液。一般的媽咪都會先有陣痛才破水，但也有沒發生陣痛就破水。一旦破水就必須馬上就醫，因為必須在羊水破了之后的二十四小時之內生出寶寶，以減少寶寶產生感染。

生產的原理

生產指胎兒從產道生下來，而產道指的是從子宮頸口經骨盆腔到陰道這條路徑，因此，產程的進展是否良好取決于子宮頸打開的速度（快或慢），以及胎兒先露部位下降（一般的自然產指的是胎兒的頭部）的情形，有些媽咪從規則陣痛到生下寶寶只要三個小時，也有媽咪痛了一、兩天之久！

那么，究竟是哪些因素在影響著子宮頸擴張速度與胎頭下降狀況呢？影響媽咪產程的要素有三項：1.子宮收縮的力量（power），2.產道大小（passage），3.胎兒大小（passenger），即醫學上所稱的3P，當子宮收縮的力量適當，而產道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱，那么在子宮收縮時，就能順利將寶寶往媽咪的產道推擠。假使這三個要素中有任何一個因素出了問題，就會拉長產程。

運動有助于生產！

常運動的媽咪肌肉力量好，且骨盆的彈性佳，生產時骨盆比較容易張開，產道也比較容易擴張，最重要的是，從陣痛到生下寶寶，平均需要八到十四個小時，當媽咪如果體力好，心肺功能佳，才有辦法承受漫長的生產過程，并在最后的關鍵時刻用力把寶寶生下來。建議媽咪在孕期最后一個月多走路與爬樓梯，可幫助胎頭下降。當然，當產程順利而沒有拉長之虞，媽咪痛的時間也比較短喔！

什么時候進醫院

不少爸媽有跑到醫院要生產，卻被醫院趕回家的經驗，究竟有哪些標準可以判斷媽咪是否快要生了，而不必白跑醫院一趟呢？這個部分牽涉到產程的進展，基本上，除了媽咪的羊水已經破了，必須盡快到醫療院所生產之外，一般的媽咪必須先確定已經有規則陣痛的現象，才表示真的要生了，不過，從規則化陣痛到生下寶寶，懷第一胎的媽咪通常需要九到十五個小時左右。除非媽咪有急產的可能，否則當媽咪剛發生規則陣痛時趕去醫院時，醫院通常會請媽咪再多走動、爬爬樓梯，或是回家休息。

《進入待產室》

進入待產室之后，醫療院所通常會為媽咪做些檢查或醫療措施，近來，在主張人性化生產的趨勢下，有些醫療措施被質疑是否有進行的必要，但醫師們表示，在考慮到媽咪與胎兒的安全性，以及有利產后復原的原則之下，這些措施在多數情形下仍有必要實行，但做法上有彈性空間，會視媽咪的狀況或要求加以調整。

上述的醫療處置，每家醫院的做法多少有些差異，如果爸媽有自己期望的生產環境與過程，應事前多探訪、了解不同醫師及醫療院所的做法，來選擇能符合自己期望的生產方式。每個醫師有不同的專業判斷與考慮，讓醫師采用其熟悉的方式來接生，才能把生產的風險降到最低，假使爸媽的生產理念與醫師或醫院不同，若希望改變醫師的做法，反而可能增加生產的風險，倒不如直接更換接生的醫師或環境。

五分鐘痛一次即可待產
通常，當媽咪痛到不行跑到醫院想住院時，醫護人員會進行內診，了解媽咪的子宮頸究竟開發幾公分。一般來說，媽咪的子宮頸口開了三公分以上時（醫院會以手指作為測量標準，一指大約兩公分左右），醫院才會讓媽咪待產。不過，每家醫院或診所的做法還是略有差異的，有些私人診所在媽咪有產兆時，就可以讓媽咪先到待產室待產。

盡管媽咪無法自行檢測子宮頸張開的程度，但可由子宮收縮的程度來判斷自己的產程進展，基本上，初次生產的媽咪五分鐘收縮一次，而第二胎以上的媽咪十分鐘收縮一次時，就應到醫院待產。

為什么醫院會在子宮頸開了三公分以上才讓媽咪待產呢？這是因為子宮頸開了三公分以上后（即進入第一產程中的活躍期），媽咪子宮收縮的強度與密度都會變高，子宮頸會開得比較快，而在這之前，子宮頸張開的速度較慢，距離生下寶寶的時間較長。

1、 內診

內診的重點在于了解子宮頸擴張的程度，讓醫生判斷媽咪的產程進展。所謂的內診，就是醫護人員將手指伸進產道去測量子宮頸擴張的程度，不少媽咪會因為此舉感到不適，但專家表示，內診是唯一能了解子宮頸擴張程度的方式，因此，媽咪需慎選自己信任的醫生來接生，降低生產的不適感。

2、  綁上胎兒心跳監視器

這個儀器的功能在于檢測胎兒的心跳，以及媽咪的子宮收縮強度與頻率。生產過程存在著風險，使用這個儀器能讓醫護人員隨時掌握母嬰狀況，一旦胎兒心跳下降，或是媽咪的子宮收縮狀況不好，就能馬上處理。不過，綁上這個儀器之后，媽咪就無法自由地活動。對此，有些醫生認為可間斷性地使用這個儀器，而進產房前的最后一個小時則全程使用。亦有醫生認為間斷性使用存在缺點，一旦出現問題，往往無法及時發現，因此，仍傾向讓媽咪待產后就綁著子宮監視器。若媽咪想要起身走動，或是吃點東西補充體力時，再拿掉儀器，這樣一來就可兼顧媽咪的活動自由與胎兒的安全。

3、  灌腸

灌腸的目的是幫助準媽咪在生產前排便，其用意有幾項：

A、  讓媽咪安心用力。生產的用力方式就像在解便，在這過程中，媽咪多少都會解出便來，雖然這些情況是正常的，但有些媽咪會覺得尷尬。若事先灌腸，就不會出現這樣的情況了。

B、  如果媽咪有大便卡在直腸里，多少也會壓縮產道的空間，如果能清除大便，生產可以更順利。

C、  媽咪解出大便時，因為大便充滿細菌，可能會污染媽咪的產道傷口。灌腸后，部份媽咪雖仍可能在產臺解便，但至少量已經減少了。

4、  道導

當胎頭下降時，會壓迫膀胱，造成尿液積在膀胱里，如果膀胱里積了許多尿沒有排出來，會讓膀胱失去彈性，導致完全解不出尿。另外，如果膀胱中積了太多尿液，也會影響媽咪產道的擴張空間，不利于胎頭下降。因此，在待產過程中，以及上產臺時，醫護人員都會讓媽咪自行解尿或幫媽咪道導。

5、  打點滴

醫生們均表示，對于一般產婦而言，打點滴主要的目的在于建立一個預防風險的通道，一旦發生危急狀況，醫護人員可迅速地做出適當的處置。醫生表示，生產過程難免有風險，如果出現出血過多，或是子宮收縮不良的狀況，通過打點滴，可以讓醫護人員快速地輸血（因為在大量失血時，血管會收縮，不易找到血管輸血），或是施打加強子宮收縮的藥物。

6、  剪開會陰

與歐美人種相比，亞洲人的陰道比較小，生產時容易產生不規則裂傷，會提高產后縫合的難度，媽咪也可能失血較多，傷口需要比較長的時間愈合，因此，通常會幫媽咪剪開會陰，如此一來，傷口較易縫合與愈合。

7、  備皮

有些醫生會在媽咪待產時就先為媽咪剃毛稱備皮，有些醫生則等到媽咪上了產臺后再進行，各家做法不同。但基本上，剃的位置是相同的，也就是在陰道口到肛門之間的位置，即會陰，并不會處理到陰道上方的毛發。備皮的目的是便于縫合會陰傷口，并使傷口較快愈合。

生產環境大公開

談到生產環境，這可是爸媽們最關心的重點之一！在待產、生產中，等待子宮頸擴張的時間可說是最久的，因此選擇一個合適的待產的空間對媽咪來說至關重大呢！

一般的醫院及診所通常會將待產與生產的空間分開，因此，準媽咪通常會在待產室等待子宮頸全開，等到子宮頸全開之后再用力把胎兒推擠到產道，當胎頭露出產道時，媽咪就會被推入產房上產臺進行分娩。

近來有所謂的樂得兒產房（LDR－labor, delivery and recovery）概念出現，主張讓待產、生產到產后恢復都在同一個空間里進行，讓媽咪降低對環境的不熟悉感，并減少恐懼，同時待產的空間也更溫馨、舒適。這些主張目前也有醫院正在實踐，

樂得兒產房適合采自然生產、沒有任何產前合并癥且產程順利的媽咪使用，而媽咪約在子宮頸打開約二到三公分即可入住，產后約需在產房內觀察兩個小時，再轉出樂得兒產房。假使在生產過程中，有需要醫療措施介入來協助生產時，例如使用真空吸引器、產鉗協助生產，或是必須剖腹生產時，就必須移出樂得兒產房。另外，有下列情形的媽咪不適合使用樂得兒產房：寶寶早產或出生后需立即施行急救者、要施行剖腹產者、高危險妊娠、前置胎盤、產前出血、子癇前癥、妊娠高血壓、胎兒窘迫、胎頭骨盆不對稱、臍帶脫垂等。

如果爸媽只是想要有獨立不受干擾的待產空間，并不在意待產與生產的空間是否合一，那么，許多醫院或診所均設有獨立的待產室，獨立的待產空間中不僅有待產需要的醫療儀器，還附有陪產者的床
，電視、獨立的衛浴設備等。若是考慮到降低住院費用，亦可選擇兩人一間、四人一間，或甚至多人一間的待產空間。爸媽們記得生產前多加詢問，選擇適合自己的待產環境！

《勇敢生產篇》
1、用力使胎頭下降

當媽咪的子宮頸口全開之后，醫護人員會教導媽咪配合產痛用力讓胎兒頭部下降到產道，直到露出胎頭。胎頭露出到適當程度時，就會上產臺生產。

2、上產臺

在胎頭露出之后，媽咪與陪產的爸爸都必須穿上無菌腳套、頭套，而產臺上也會鋪蓋無菌單等。此時醫護人員會協助媽咪繼續用力直到完全生出寶寶。

3、會陰剪開

通常在寶寶的頭要滑出陰道時，醫生會在會陰處剪一刀，防止會陰產生不規則的裂傷，另外，醫生也會一手控制胎頭，一手在會陰處施壓，以免寶寶的頭沖得太快，讓傷口裂到肛門。

4、剪臍帶

5、娩出胎盤、縫合會陰

這時候還需要媽咪再用一下力，把胎盤給生出來。爾后，醫生會縫合媽咪的會陰傷口。

6、檢視子宮頸與宮縮狀況

檢查子宮頸的目的在于了解媽咪有無裂傷的狀況，并注意子宮收縮狀況是否良好，若否，可是會有產后大出血的危險哦！

7、一次親密接觸

醫院通常會在媽咪產后讓寶寶馬上吸吮珍貴的初乳，這是媽咪能成功哺乳的重要開始哦！

用力如解便才對

正確的用力方式是在子宮收縮的時候用力把胎兒生出來，且力量作用在下腹部，而不是脖子或臉部。當子宮收縮停止時，可以休息一下，而胎兒的頭部快要出來的時候則要用力哈氣，免得胎頭沖出來的速度過快，使產道裂傷。

許多媽咪在待產時，會不自覺地想要用力，問題是，當子宮頸口尚未全開的時候，子宮頸的擴張度不夠，媽咪即使用力也不能使胎頭下降，除了浪費力氣之外，還可能使子宮頸裂傷，或是傷了胎兒。

生產真不容易，不過，還沒生產的媽咪真的不必擔心，只要了解生產過程，產前多進行有助順產的運動并維持媽咪與胎兒理想的體重，生產的難度是可以降低的唷！