母乳喂養(yǎng)嬰兒體重增長

最近經(jīng)常有媽媽問，“我堅持母乳喂養(yǎng)，但是我的寶寶的體重增長卻不夠標(biāo)準(zhǔn)。家人說是我的奶不夠好，保健醫(yī)則建議我改喂奶粉。我該怎么辦？”

許多新媽媽對寶寶的體重增長十分上心，因為在某些傳統(tǒng)的觀念看來，寶寶體重的增長是衡量一個母親是否稱職的標(biāo)準(zhǔn)。母乳喂養(yǎng)的媽媽在這方面承受的壓力，比喂奶粉的媽媽更大。母乳喂養(yǎng)不象奶粉喂養(yǎng)那樣有一些“放之四海皆準(zhǔn)”的規(guī)則，每一位喂母奶的媽媽都要根據(jù)自己寶寶的獨特性，建立起和諧的喂養(yǎng)/供需關(guān)系，每一對媽媽和寶寶都有僅僅適應(yīng)自己的特殊“旋律”，所以在出現(xiàn)問題時，根源并不一目了然。然而，一旦寶寶的體重不“達標(biāo)”，人們首先要怪罪媽媽沒喂好孩子。如果因此而放棄母乳喂養(yǎng)，改喂奶粉，更會令媽媽感到自己做母親是失敗的。

一般來說，測量寶寶體重增長的標(biāo)準(zhǔn)，都是一些書上所提供的“增長表”。這些表格也許對于忙碌的保健醫(yī)來說比較方便，但是卻有諸多弊端。比如，它們絲毫不考慮地區(qū)、遺傳基因以及人種等方面的差異。而且最大的缺點就是，所有的數(shù)據(jù)都是根據(jù)奶粉喂養(yǎng)的嬰兒來制定的。由于奶粉含有的脂肪是母乳的兩到三倍，又由于奶粉喂養(yǎng)的嬰兒普遍輔食添加的早，在成長速度相同的情況下，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒比奶粉喂養(yǎng)的嬰兒“苗條”。奶粉喂養(yǎng)的嬰兒往往有超重的擔(dān)憂，過多脂肪的攝入，會導(dǎo)致今后一系列的健康問題。

“嬰兒體重增長表”是根據(jù)成千上萬個嬰兒的體重增長情況而總結(jié)出來的“平均值”，“平均”并非等同于“正常”，只不過 “常見”而已。根據(jù)增長表，你的寶寶的體重落在某一個百分比上。雖然大多數(shù)寶寶的體重在50%左右，卻并不意味著達到95%高度的就“更好”，落在5%低度的就“不好”。寶寶的發(fā)育，應(yīng)該根據(jù)多方面觀察，綜合測評；而不是刻板地參照一個表格，單方面判斷他是不是“不夠格”。一個愛笑、警覺、皮膚滋潤光鮮、肌肉緊湊結(jié)實、情感智力等方面發(fā)育良好的寶寶，就是正常的。

什么是正常體重增長呢？首先，新生兒在出生后的頭三、四天內(nèi)，會因為排除體內(nèi)多余的液體和胎便而丟掉一些體重，大約是出生體重的5%到8%，二到三周內(nèi)會恢復(fù)回來。因此，計算寶寶體重的增長，要從他體重最輕時開始計算。新生兒從出生到三、四個月之間，體重增長最迅猛，大約每周113到227克，到了五、六個月左右，就達到出生體重的兩倍。從四個月開始，體重增長緩慢下來。四到六個月之間，母乳喂養(yǎng)寶寶體重的每周大約增長85到142克；六到十二個月之間為每周42到85克。滿一周歲，母乳喂養(yǎng)寶寶的體重一般為出生體重的2.5倍，身長增長50%，頭圍增長33%。

但是，有個別寶寶的確存在體重增長過于緩慢的問題。以下兩點可以幫助我們判斷寶寶是否屬于這種情況：   l 寶寶在兩、三周之內(nèi)沒有恢復(fù)到出生時的體重，或者

       l 寶寶在頭四個月內(nèi)體重增長不足每月450克。

在排除了疾病因素的前提下，我們要仔細觀察一下寶寶的吃奶模式以及其他生活習(xí)性，從中判斷到底是什么原因?qū)е麦w重增長緩慢。國際母乳會的專家認為，體重增長緩慢的最常見起因是母乳喂養(yǎng)方法不得當(dāng)，寶寶的奶吃得不夠多。其中比較常見的現(xiàn)象有以下幾種：

l 喂養(yǎng)次數(shù)不夠頻繁：有些媽媽被告知每三、四個小時喂一次奶就夠了；還有一些媽媽誤以為寶寶應(yīng)該按時喂奶，人為地制定寶寶的吃奶時間；而有極少數(shù)寶寶則天生比較安靜嗜睡，不是很積極地吃奶。新生兒應(yīng)該平均每24小時喂奶10到12次。有些寶寶不用吃這么頻繁，有些寶寶卻需要更頻繁的哺乳才能夠成長。如果寶寶每天吃奶次數(shù)在10次以下而又體重增長緩慢，媽媽應(yīng)該采取措施，增加喂奶次數(shù)，以增加寶寶對養(yǎng)分的攝取，也同時增進乳汁分泌量。

l 熱量攝取不足：有些媽媽的乳汁雖然十分充足，但是由于寶寶吸吮的時間不夠長，沒有得到高脂肪、高熱量的“后奶”，即使小便數(shù)量正常，發(fā)育也良好，仍然會體重增長緩慢。有些時候是因為媽媽誤以為應(yīng)該人為地限制寶寶對于每一邊乳房的吸吮時間；有些時候則是因為寶寶吃著吃著奶就睡著了。對于前一種情況，媽媽應(yīng)該盡量讓寶寶長時間吸吮，讓寶寶決定什么時候吃夠了，吃空一邊再換到另一邊。對于后一種情況，媽媽可以采取一些措施，喚醒寶寶繼續(xù)吃奶。比如先讓寶寶盡情吸吮，在瞌睡來臨時換到另一邊喂；還可以在寶寶將要睡著時換尿片，以便喚醒孩子。有些寶寶只需要一邊乳房的奶就吃飽了，有些則需要兩邊乳房的奶才能夠滿足成長的需要。

l 哺乳姿勢不正確，寶寶吸吮效率不高：每次喂奶時，寶寶一開始的吸吮刺激媽媽的乳汁“下來”。媽媽乳汁“下來”之后，寶寶的每一次吸吮都應(yīng)該伴隨著吞咽。最初的饑餓感被滿足后，寶寶的吸吮會緩慢下來。如果媽媽聽不到寶寶的吞咽聲，可能寶寶沒有正確地銜住奶頭，也可能沒有進行有效吸吮。這時最好斷開，重新讓寶寶銜叼。

l 其他添加物干擾了寶寶對母乳的吸收：母乳喂養(yǎng)的寶寶不需要喝水或果汁。母乳中含有寶寶成長中所需要的一切液體和營養(yǎng)。錯誤地添加水或者果汁，只會稀釋母乳的熱量，導(dǎo)致體重增長緩慢。添加奶粉，也會減少寶寶對母乳的吸吮，引起母乳分泌量下降。又因為奶粉不容易消化，導(dǎo)致寶寶減少奶量以及哺乳的頻繁度。過早添加低熱量輔食也會降低寶寶攝取的營養(yǎng)質(zhì)量。

l 其它因素：煩躁不安的寶寶、早產(chǎn)兒等，容易產(chǎn)生哺乳無力，甚至拒絕哺乳；分娩過程順利與否、是否剖腹產(chǎn)等，有時會影響最初的哺乳；寶寶的健康狀況，是否黃疸、低血糖，是否需要補充維生素；母親的健康狀況和心理狀態(tài)，是否生病、吃藥、懷孕、使用口服避孕藥，有否荷爾蒙問題病史，是否規(guī)律性吸煙、飲酒，是否為了恢復(fù)體型而節(jié)食，乳房是否動過手術(shù)，是不是心情緊張焦慮（即使有充足的乳汁，緊張的情緒會阻礙乳汁的泌出），等等，等等，都會影響哺乳。

另外需要觀察的是寶寶的大小便情況。新生兒在頭六個星期之內(nèi)，每天應(yīng)該至少尿濕6到8片尿布，有2到5次甚至更多的大便。兩個月以后的嬰兒的大小便會減少頻率，但是量仍然保持。如果寶寶的排便量明顯稀少，并且出現(xiàn)皮膚干燥松弛、頭發(fā)枯干、無精打采、囟門下陷等脫水和生病癥狀，則需要和醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。

解決體重增長緩慢，不僅需要在哺乳方面做出努力，還需要母親經(jīng)常地與寶寶有親密的皮膚接觸。美國的育兒專家推薦用嬰兒抱帶將寶寶每天數(shù)小時、甚至整天掛在媽媽身上，摟在媽媽懷里，一方面增進寶寶的哺乳頻率，一方面協(xié)助媽媽更好地掌握和滿足寶寶的需要，最重要的是刺激寶寶體內(nèi)的生長荷爾蒙，促進寶寶的成長。實踐證明，這個方法對于寶寶的體重增加，有著“神奇”的效果。

最后強調(diào)西爾斯醫(yī)生在《育嬰手冊》中有關(guān)章節(jié)里的觀點：“讓你的寶寶制定標(biāo)準(zhǔn)，而不是什么成長表格。如果寶寶體重增長有持續(xù)而合理的速度，他表現(xiàn)的健康、滿足，那么他就挺好的。”

英國著名的育兒書籍作者Miriam Stoppard在列出體重增長表格前強調(diào)說，“衡量寶寶成長的最重要的標(biāo)準(zhǔn)是快樂和總體發(fā)育良好。當(dāng)這些是顯而易見時，你沒有必要擔(dān)心他的測量數(shù)據(jù)。…我相信一個生長良好的孩子不需要被測量。”