準(zhǔn)媽媽用藥須知

轉(zhuǎn)自《人之初》（節(jié)選）（常有mm為懷孕前后、分娩前后的用藥問題感到擔(dān)憂和焦慮，今天看到了一篇文章，為各位準(zhǔn)媽媽分分憂）

胎兒是否會(huì)有不同程度畸形，主要取決于遺傳與環(huán)境。遺傳因素是人力無法改變的，而環(huán)境因素則主要是人為因素，如感染、環(huán)境污染、藥物攝取等。

        不同的階段用藥所產(chǎn)生的后果是不同的。在卵子受精后一周用藥，因?yàn)槭芫焉性趶妮斅压芟蜃訉m移動(dòng)的途中，并沒種植在子宮內(nèi)膜，所以一般來說藥物對(duì)受精卵是沒有什么影響的。在受精后1-2周內(nèi)用藥，這是受精卵雖然已經(jīng)種植在子宮內(nèi)膜下，但還沒有出現(xiàn)組織分化，藥物的影響主要是引起流產(chǎn)而不會(huì)有致使畸形的作用。所以，育齡女性若是在懷孕前或是懷孕早期服用過一些藥物，對(duì)孕卵、胚胎是不會(huì)有大影響的，沒必要為此擔(dān)心或?yàn)榇俗魅斯ち鳟a(chǎn)。

        在受精后3-8周，也就是大約停經(jīng)5-10周，是胚胎形成、組織和臟器分化的致畸高敏感期，用藥極其容易導(dǎo)致胎兒的畸形的發(fā)生。這段時(shí)間用藥應(yīng)該特別的謹(jǐn)慎，原則是：可用可不用的，就不用；可停用的藥，應(yīng)該停止；不必用的藥堅(jiān)決不用；如果必須用藥，那就一定要在臨床醫(yī)生的監(jiān)督指導(dǎo)下選擇使用安全的、對(duì)胎兒沒有影響或影響較小的藥物，不要私自服用藥物。

        用藥后胎兒的預(yù)后情況與用藥劑量、時(shí)間長(zhǎng)短有很大的關(guān)系。如果吃的只是些感冒藥、胃藥，藥量不大，次數(shù)不多，是不會(huì)有很大影響，不必過于擔(dān)心；但如果吃的藥量大，而且服藥時(shí)間長(zhǎng)，尤其是抗病毒藥物，則對(duì)胎兒是有影響的，需要引起重視。

        目前已被證實(shí)對(duì)胚胎有影響的藥物，包括抗癲癇藥物、某些精神科用藥、某些特別種類的抗生素等，這些藥物被證明直接對(duì)胚胎有影響，而其他藥物影響雖不明顯，但仍要謹(jǐn)慎使用。一般醫(yī)師都有“藥物手冊(cè)”，其分類如下：

A類：安全，孕婦可以放心服用

B類：相對(duì)安全，孕婦要謹(jǐn)慎使用。其中B1組動(dòng)物研究結(jié)果是安全的；B2組動(dòng)物試驗(yàn)未顯示對(duì)子代有損害，但資料不充分；B3組動(dòng)物試驗(yàn)顯示對(duì)子代有畸形或其他毒害作用，孕婦應(yīng)不適用。

C類：很可能不安全，孕婦不應(yīng)使用。

D類：不安全，孕婦禁用。

        另外，懷孕時(shí)服用中藥需謹(jǐn)慎，因?yàn)橹兴幨菑?fù)方藥物，對(duì)胎兒的影響不容易察覺。在使用中藥前，應(yīng)請(qǐng)合格中醫(yī)師診斷，以避免造成無謂的傷害。

常用藥物的分級(jí)

抗生素：氨青芐霉素（A）、阿莫西林（A）、黃連素（A）、紅霉素（A）、頭孢氨芐（A）、頭孢拉定（B1）、甲硝唑（B2）、氧氟沙星（B3）、環(huán)丙沙星（B3）、諾氟沙星（B3）、四環(huán)素（D）、慶大霉素（D）

抗病毒藥物：阿西洛韋（B3）、利巴韋林（B3）

退燒藥：撲熱息痛（A）、消炎藥（C）、阿司匹林（C）

抗過敏藥：撲爾敏（A）、息斯敏（B1）、苯海拉明（B3）、非那根（C）

鎮(zhèn)靜藥：安定（C）、舒樂安定（C）

止咳平喘藥：可待因（A）、甘草（A）、氨茶堿（A）、羧甲司坦（B1）

消化系統(tǒng)藥物：小蘇打（A）、西米替米（B1）、嗎丁啉（B2）、胃復(fù)安（B2）

維生素類：葉酸（A）、維生素K類（A）、維生素B類（A）、維生素C（A）、三磷酸腺苷（B2）

激素類：黃體酮（A）、克羅米芬（B3）、氫化可的松（C）

降血糖類：普通胰島素（A）、甲磺丁脲（C）等

疫苗：甲肝疫苗（B）、乙肝疫苗（B）、流行性感冒疫苗（B）、狂犬疫苗（B）、破傷風(fēng)疫苗（B2）、風(fēng)疹疫苗（B2）

最后謝謝此文的作者，解放軍某醫(yī)院副產(chǎn)科主任醫(yī)師。