還珠@格格

濟南兒童哮喘患病率十年增三倍，控制哮喘規(guī)范治療是關鍵

       每年的6月1日是兒童節(jié)，由于兒童身心都未發(fā)育成熟，成長中各方面都需要百般呵護。近年來，兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，哮喘成為兒童時期最常見的慢性氣道疾病，哮喘反復發(fā)作會嚴重影響兒童的健康、學習和生活，給患兒及其家庭帶來了沉重的健康和經(jīng)濟負擔。

       近日，山東省立醫(yī)院舉行了一場別開生面的哮喘兒童運動會和義診活動。活動上，山東省立醫(yī)院小兒呼吸科主任陳星教授介紹：“濟南兒童哮喘發(fā)病率增長顯著，2010年的兒童哮喘患病率是2000年的3.63倍。在哮喘控制方面，全國控制率都明顯偏低，這與很多因素有關，其中哮喘患兒家長在疾病認知和治療方面誤區(qū)有很大關系，很多家長對激素使用仍存在較大誤解與偏見。”

“多彩呼吸舒暢童行”哮喘兒童主題運動會

兒童哮喘發(fā)病率增高，與生活方式和外部環(huán)境改變相關

       數(shù)據(jù)顯示，我國兒童哮喘累積患病率1990年為0.9%，2000年為1.97%，2010年增長到3.02%，兒童哮喘發(fā)病率增長之快令人非常震驚。陳星教授介紹：“兒童哮喘患病率逐年增高，與生活方式和外部環(huán)境改變關系密切。人體自身免疫保護系統(tǒng)是在跟外界細菌和病毒的斗爭中成長和完善的，但隨著生活環(huán)境越來越舒適，接觸細菌的機會越來越少，免疫系統(tǒng)在一定程度上就會逐漸弱化，難以抵抗外界疾病的入侵；同時，生活條件的改善使得過敏源越來越多，例如空調(diào)、地毯等使用越來越多，這種溫暖、潮濕的環(huán)境導致螨蟲不斷滋生；此外，室外的花粉、抗生素的廣泛使用、剖腹產(chǎn)的增加、退熱藥較多的應用、二手煙、塑料瓶的塑化劑等都和哮喘發(fā)作密不可分。”

醫(yī)護人員和志愿者合照

每一次發(fā)作都是一次傷害

       盡管兒童哮喘發(fā)病逐年增高，但在我國，兒童哮喘控制水平卻一直很低。一項調(diào)查顯示，兒童哮喘完全控制率只有6%左右。陳星教授解釋：“如此低的控制率除了醫(yī)生對疾病的認識外，和家長對哮喘危害、規(guī)范治療的認知度不夠也有很大關系。很多家長在孩子發(fā)病時并沒有及時開始規(guī)范治療，還有些哮喘患兒即使已經(jīng)開始治療，但不能長期規(guī)范用藥，或自行停藥或減藥等，這些都是導致哮喘控制率低的主要原因。”

       哮喘是一種氣道的慢性炎癥，炎癥長期存在以及急性發(fā)作、多次發(fā)作會損害孩子的氣道結構和肺功能。哮喘發(fā)作后經(jīng)常伴隨胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，治療不及時可能誘發(fā)嚴重的呼吸困難，威脅孩子的生命。此外，哮喘發(fā)作還會造成缺課、學習成績下降、活動能力受限、生活質(zhì)量下降等，影響兒童的身心健康。

談“激”不必色變，吸入激素很安全

       通過規(guī)范治療，兒童哮喘可以得到很好控制。《2016年兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出，對小于6歲兒童哮喘的長期治療，最有效的治療藥物是吸入糖皮質(zhì)激素。吸入用布地奈德是一種新型的可霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，具有很強的抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)功能，可有效控制氣道慢性炎癥，降低過敏性，從而達到平喘的作用。

    “但對激素的使用，很多家長還存在很多擔心和誤區(qū)。” 陳星教授介紹：“很多家長一聽說激素就會想到滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等，這些其實都是在長期、使用大劑量的口服激素時才可能導致的副作用。而在兒童哮喘治療時，一般都使用霧化吸入激素。這兩種激素使用方式和劑量完全不同。口服激素用量較大，通過血液運輸?shù)饺砀鱾€地方。而霧化吸入激素可直接到達病變組織區(qū)域，接觸面積大，即在局部發(fā)揮強大的治療作用，能迅速改善癥狀。對于急性發(fā)作或反復咳、喘的小兒都有效。此外，吸入激素的劑量通常是口服激素的幾十分之一甚至百分之一，幾乎沒有全身的副作用，小劑量長期規(guī)范使用不會對孩子成長產(chǎn)生影響。”

       陳星教授提醒家長，對于兒童哮喘，吸入激素是安全、有效的，可長期使用，家長不必擔心。

手印簽到處

霧化治療是呼吸科的革命，對兒童哮喘更適用

       由于哮喘的治療需要長期堅持，孩子的配合意愿也大大影響了治療的效果。陳星教授指出：目前最高效、最簡便治療方法就是霧化吸入治療，它的出現(xiàn)是呼吸科的革命，使重癥哮喘患者明顯減少。并且，它可以使藥物直接進入支氣管和肺部，迅速地發(fā)揮作用，同時不需要**的吸入技巧，適用于各個年齡階段的兒童患者。有條件的家庭，在家庭中為孩子使用霧化治療，在熟悉的環(huán)境下患者更容易配合，效果更好。

       需要提醒患兒家長的是，盡量避免接觸引發(fā)哮喘發(fā)作的誘因是很重要的，如果已經(jīng)有相關癥狀，要盡早到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生就診并堅持規(guī)范用藥，控制良好的哮喘患兒也能像其他同齡孩子一樣正常自由呼吸，享受快樂的童年。

大愷愷滴媽咪

濟南霧霾嚴重，兒童哮喘真的不能小覷

Lucky@Journey

恩恩，身邊好幾個朋友的孩子都有哮喘，這個病慢性的根治不了

Queen-WZ

空氣污染太嚴重，霧霾天都不敢讓孩子出門了

小鼠鼠媽媽123

我家孩子晚上睡覺喘息聲很重有時候還咳嗽。哮喘前期什么癥狀啊？

柳羽羽

霧化治療效果怎么樣

小小人兒丫

哮喘病怎么治療好

xiaohuayuanyuan

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寶寶反復咳嗽，不是感冒那么簡單
最近小女喘氣經(jīng)常有滋滋的聲音，跑跑跳跳總是“呼哧呼哧”的，還打噴嚏，晚上睡覺也不安穩(wěn)，還咳嗽不斷，結果是哮喘在作孽，寶寶哮喘到底是怎么回事？
寶寶有這些癥狀千萬別大意
當寶寶長期反復呼吸頻快憋氣，發(fā)出“滋~滋~或者呼哧呼哧”的聲音，或反復咳嗽又沒有發(fā)燒癥狀，又或反復胸悶，尤其在呼吸道發(fā)生感染、劇烈運動、大笑、哭鬧、秋冬季節(jié)、夜晚和早上或者有冷空氣刺激時，這些癥狀加重，麻麻們就該警惕哮喘的可能。
哮喘：說小可小，說大可大
寶寶的哮喘在規(guī)范治療后，多數(shù)可以得到良好的控制，但很多家長對寶寶哮喘的治療沒有堅持完整療程或自行停藥，這樣反而會增加寶寶發(fā)作或急性發(fā)作的可能性，寶寶一直受苦不說，當哮喘急性發(fā)作時治療不及時和不規(guī)范，也可能會致命。京劇大師梅葆玖就因為多年哮喘突發(fā)支氣管痙攣駕鶴西去。
治療哮喘，使用抗生素你就錯了
哮喘炎癥不同于一般炎癥，一般炎癥是細菌過多導致的，哮喘炎癥多是過敏源導致的。對于小于6歲的兒童哮喘的長期治療，最有效的治療藥物是吸入糖皮質(zhì)激素 。兒科專家崔玉濤教授曾多次強調(diào)：哮喘發(fā)作時不應選用抗生素（除非同時合并了細菌或支原體感染），應該使用支氣管解痙藥物和皮質(zhì)激素。
對激素有誤解，可能錯過最有效治療方法
很多麻麻一聽說激素就會想到長胖等副作用，山東省立醫(yī)院小兒呼吸科主任陳星教授解釋：這是在長期、大劑量使用口服或靜脈應用激素時才可能導致的。在兒童哮喘治療時，一般都使用吸入激素，可直接到達病變組織區(qū)域，迅速改善癥狀，激素用量小（是口服激素劑量的幾十甚至幾百分之一），副作用非常微弱。中國工程院院士、呼吸道疾病權威鐘南山教授常常說：很多病人抗拒使用皮質(zhì)激素，特別是吸入的糖皮質(zhì)激素，談激素色變。其實，哮喘藥物在治療劑量下是安全的 。
寶寶哮喘跟哪些原因有關？
除遺傳外，生活越舒適人體接觸細菌和病毒機會越少，免疫系統(tǒng)相對變?nèi)酰贿€有空調(diào)地毯等普遍使用讓螨蟲滋生；花粉、抗生素、退熱藥、二手煙等都和哮喘發(fā)作有關系。
Tips：
1.        吸入激素治療會有依賴性嗎？
不會依賴。哮喘本身是需要長期治療的疾病，很多麻麻在心中將長期治療和藥物依賴性劃等號是種錯誤觀念。
2.        氣霧劑和霧化怎么選？
氣霧劑需要寶寶主動用力吸，適合5歲以后寶寶。4歲以前的寶寶通常不會吸或吸力很小，最好使用霧化治療。
3.        家庭霧化治療有哪些好處？
相比在醫(yī)院做霧化治療，家庭霧化治療省去寶寶和麻麻往醫(yī)院奔波和排隊等待的時間，且大大減少了寶寶交叉感染的可能。有人做過研究，在醫(yī)院做霧化治療的有效率、依從性和家長滿意度分別約為76%、60%和76%，家庭霧化這三個數(shù)值為100%、97%和100% 。
4.        哮喘治療多長時間可以停藥？
目前沒有統(tǒng)一的標準，通常藥物治療穩(wěn)定控制后一年左右不發(fā)作就可以考慮實驗性地停藥，停藥后如發(fā)病需要繼續(xù)用藥 。