本帖最后由 還珠@格格 于 2016-6-1 14:51 編輯
濟(jì)南兒童哮喘患病率十年增三倍,控制哮喘規(guī)范治療是關(guān)鍵 每年的6月1日是兒童節(jié),由于兒童身心都未發(fā)育成熟,成長(zhǎng)中各方面都需要百般呵護(hù)。近年來(lái),兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì),哮喘成為兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病,哮喘反復(fù)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響兒童的健康、學(xué)習(xí)和生活,給患兒及其家庭帶來(lái)了沉重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 近日,山東省立醫(yī)院舉行了一場(chǎng)別開(kāi)生面的哮喘兒童運(yùn)動(dòng)會(huì)和義診活動(dòng)。活動(dòng)上,山東省立醫(yī)院小兒呼吸科主任陳星教授介紹:“濟(jì)南兒童哮喘發(fā)病率增長(zhǎng)顯著,2010年的兒童哮喘患病率是2000年的3.63倍。在哮喘控制方面,全國(guó)控制率都明顯偏低,這與很多因素有關(guān),其中哮喘患兒家長(zhǎng)在疾病認(rèn)知和治療方面誤區(qū)有很大關(guān)系,很多家長(zhǎng)對(duì)激素使用仍存在較大誤解與偏見(jiàn)。” “多彩呼吸舒暢童行”哮喘兒童主題運(yùn)動(dòng)會(huì) 兒童哮喘發(fā)病率增高,與生活方式和外部環(huán)境改變相關(guān) 數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)兒童哮喘累積患病率1990年為0.9%,2000年為1.97%,2010年增長(zhǎng)到3.02%,兒童哮喘發(fā)病率增長(zhǎng)之快令人非常震驚。陳星教授介紹:“兒童哮喘患病率逐年增高,與生活方式和外部環(huán)境改變關(guān)系密切。人體自身免疫保護(hù)系統(tǒng)是在跟外界細(xì)菌和病毒的斗爭(zhēng)中成長(zhǎng)和完善的,但隨著生活環(huán)境越來(lái)越舒適,接觸細(xì)菌的機(jī)會(huì)越來(lái)越少,免疫系統(tǒng)在一定程度上就會(huì)逐漸弱化,難以抵抗外界疾病的入侵;同時(shí),生活條件的改善使得過(guò)敏源越來(lái)越多,例如空調(diào)、地毯等使用越來(lái)越多,這種溫暖、潮濕的環(huán)境導(dǎo)致螨蟲(chóng)不斷滋生;此外,室外的花粉、抗生素的廣泛使用、剖腹產(chǎn)的增加、退熱藥較多的應(yīng)用、二手煙、塑料瓶的塑化劑等都和哮喘發(fā)作密不可分。” 醫(yī)護(hù)人員和志愿者合照 每一次發(fā)作都是一次傷害 盡管兒童哮喘發(fā)病逐年增高,但在我國(guó),兒童哮喘控制水平卻一直很低。一項(xiàng)調(diào)查顯示,兒童哮喘完全控制率只有6%左右。陳星教授解釋?zhuān)骸叭绱说偷目刂坡?/font>除了醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)外,和家長(zhǎng)對(duì)哮喘危害、規(guī)范治療的認(rèn)知度不夠也有很大關(guān)系。很多家長(zhǎng)在孩子發(fā)病時(shí)并沒(méi)有及時(shí)開(kāi)始規(guī)范治療,還有些哮喘患兒即使已經(jīng)開(kāi)始治療,但不能長(zhǎng)期規(guī)范用藥,或自行停藥或減藥等,這些都是導(dǎo)致哮喘控制率低的主要原因。” 哮喘是一種氣道的慢性炎癥,炎癥長(zhǎng)期存在以及急性發(fā)作、多次發(fā)作會(huì)損害孩子的氣道結(jié)構(gòu)和肺功能。哮喘發(fā)作后經(jīng)常伴隨胸悶、喘息、咳嗽等癥狀,治療不及時(shí)可能誘發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難,威脅孩子的生命。此外,哮喘發(fā)作還會(huì)造成缺課、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、活動(dòng)能力受限、生活質(zhì)量下降等,影響兒童的身心健康。 談“激”不必色變,吸入激素很安全 通過(guò)規(guī)范治療,兒童哮喘可以得到很好控制。《2016年兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出,對(duì)小于6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療,最有效的治療藥物是吸入糖皮質(zhì)激素。吸入用布地奈德是一種新型的可霧化吸入的糖皮質(zhì)激素,具有很強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏、免疫調(diào)節(jié)功能,可有效控制氣道慢性炎癥,降低過(guò)敏性,從而達(dá)到平喘的作用。 “但對(duì)激素的使用,很多家長(zhǎng)還存在很多擔(dān)心和誤區(qū)。” 陳星教授介紹:“很多家長(zhǎng)一聽(tīng)說(shuō)激素就會(huì)想到滿(mǎn)月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等,這些其實(shí)都是在長(zhǎng)期、使用大劑量的口服激素時(shí)才可能導(dǎo)致的副作用。而在兒童哮喘治療時(shí),一般都使用霧化吸入激素。這兩種激素使用方式和劑量完全不同。口服激素用量較大,通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)地方。而霧化吸入激素可直接到達(dá)病變組織區(qū)域,接觸面積大,即在局部發(fā)揮強(qiáng)大的治療作用,能迅速改善癥狀。對(duì)于急性發(fā)作或反復(fù)咳、喘的小兒都有效。此外,吸入激素的劑量通常是口服激素的幾十分之一甚至百分之一,幾乎沒(méi)有全身的副作用,小劑量長(zhǎng)期規(guī)范使用不會(huì)對(duì)孩子成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。” 陳星教授提醒家長(zhǎng),對(duì)于兒童哮喘,吸入激素是安全、有效的,可長(zhǎng)期使用,家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。 手印簽到處 霧化治療是呼吸科的革命,對(duì)兒童哮喘更適用 由于哮喘的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,孩子的配合意愿也大大影響了治療的效果。陳星教授指出:目前最高效、最簡(jiǎn)便治療方法就是霧化吸入治療,它的出現(xiàn)是呼吸科的革命,使重癥哮喘患者明顯減少。并且,它可以使藥物直接進(jìn)入支氣管和肺部,迅速地發(fā)揮作用,同時(shí)不需要**的吸入技巧,適用于各個(gè)年齡階段的兒童患者。有條件的家庭,在家庭中為孩子使用霧化治療,在熟悉的環(huán)境下患者更容易配合,效果更好。 需要提醒患兒家長(zhǎng)的是,盡量避免接觸引發(fā)哮喘發(fā)作的誘因是很重要的,如果已經(jīng)有相關(guān)癥狀,要盡早到正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生就診并堅(jiān)持規(guī)范用藥,控制良好的哮喘患兒也能像其他同齡孩子一樣正常自由呼吸,享受快樂(lè)的童年。
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