濟(jì)南艾瑪醫(yī)院

　　想懷二胎，不知是否可以，本人43了想要二胎有優(yōu)勢卵泡沒懷上。
　　想懷二胎，一直沒懷上，請問要檢查哪些項(xiàng)目?
　　想看看是否能有辦法懷上二胎？

　　全面二孩政策的放開，讓許多高齡的女性也開始加入到備孕的行列中。但是，眾所周知，高齡受孕難。高齡到底多高才算高呢?高齡備孕媽媽們又能做些什么讓自己不“抱憾終身”呢?下面為您細(xì)細(xì)道來~

　　高齡：如何定義?

　　高齡的范圍比較廣，傳統(tǒng)認(rèn)為35周歲已是高齡。超過35歲的女性生育力呈直線下降，其根本原因是卵巢內(nèi)“庫存”的卵泡數(shù)目驟減，卵子質(zhì)量也快速下降。卵泡的數(shù)目和卵子的質(zhì)量反映的即是卵巢儲備功能。卵子質(zhì)量下降最主要的體現(xiàn)就是胚胎染色體出現(xiàn)異常的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，流產(chǎn)率(胚胎停止發(fā)育)明顯增高。因此，無論是一孩還是二孩，備孕的高齡女性，都需要盡早進(jìn)行卵巢儲備功能的評估。

　　在不孕癥領(lǐng)域，促排卵是治療的重要手段。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為35-38歲患者對于促排卵藥物的反應(yīng)尚可，因此，目前公認(rèn)38歲為預(yù)判治療效果的警戒線。美國生殖醫(yī)學(xué)會的最新共識建議，超過38歲高齡女性，在進(jìn)行簡單的促排卵治療后可積極考慮人工助孕。

　　需要特別指出的是，卵巢功能下降的年輕女性，卵巢也處于“高齡”狀態(tài)哦。

　　卵巢功能評估要點(diǎn)

　　卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)目是無法準(zhǔn)確測量的，目前臨床判斷卵巢功能的指標(biāo)和手段很多，例如基礎(chǔ)性激素(FSH、LH、E2)、抗苗勒管激素(AMH)、B超測量基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(AFC)、抑制素B等。在諸多指標(biāo)中，AMH及AFC是卵巢儲備功能預(yù)測的最有價(jià)值的單項(xiàng)指標(biāo)。

　　各位備孕媽媽注意啦：如果您的這兩個(gè)指標(biāo)下降(雙側(cè)卵巢AFC總數(shù)<8，AMH<1.0ng/ml)，則預(yù)示著您的卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)減退，生育機(jī)會下降。當(dāng)卵巢功能下降到一定程度，F(xiàn)SH開始出現(xiàn)明顯上升(>15IU/L)，需結(jié)合其他指標(biāo)并咨詢生殖醫(yī)生，理性認(rèn)識是否存在治療的價(jià)值。

　　高齡的“制勝法寶”

　　其實(shí)并不存在所謂的“制勝法寶”，在此夸張的說法是為了提醒廣大渴望生育的女性，切勿心急如焚亂投醫(yī)。生理高齡(年齡>35歲)及卵巢高齡的女性需要做的是：到生殖中心盡早評估、積極配合促排助孕(人工授精、試管嬰兒)。四步法為您提高受孕幾率。

　　1、保持良好生活習(xí)慣

　　不抽煙、不喝酒。有研究顯示，一位35歲女性煙民與不吸煙的42歲女性其卵巢功能相差無幾，是吸煙導(dǎo)致了女性卵巢老化。不熬夜、規(guī)律作息。熬夜會導(dǎo)致激素的分泌失調(diào)，使卵巢的功能發(fā)生紊亂。內(nèi)分泌環(huán)境一旦被打破要想重新調(diào)整，是一個(gè)非常漫長的過程。不長草、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。抓緊一切機(jī)會走走慢跑!

　　2、避免多次流產(chǎn)

　　子宮如同孕育生命的土壤，無論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)，都無異于人為地破壞這塊土地。如果反復(fù)進(jìn)行，則可能會造成土壤貧瘠，無法受孕。所以，如果不想馬上受孕，一定要做好避孕工作，保護(hù)好自己的生育能力。

　　3、適當(dāng)藥物輔助

　　脫氫表雄酮(DHEA)是弱雄激素制劑，可作為保健品長期服用。有研究顯示，在開始促排卵前服用DHEA至少6周以上可一定程度上改善卵巢刺激的反應(yīng)性、提高優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、提高妊娠率。但是需要更高質(zhì)量的研究論證其有效性。

　　另一方面，人類的衰老包括卵巢老化在內(nèi)，都與氧化應(yīng)激有關(guān)。對卵巢功能下降的女性來說，抗氧化治療可作為一個(gè)長期的輔助治療手段。抗氧化藥物包括：輔酶Q10、維生素E、硒酵母等。目前尚無充分證據(jù)證實(shí)妊娠結(jié)局有明顯改善，但是理論上講，可能會改善卵母細(xì)胞的代謝狀態(tài)，從而減少胚胎發(fā)生染色體異常的幾率。抗氧化劑在不孕癥領(lǐng)域的臨床應(yīng)用還需進(jìn)一步深入研究。

　　4、采用輔助生殖技術(shù)

　　如果年齡>35歲女性，若超過6個(gè)月試孕失敗，應(yīng)該盡快到醫(yī)院接受不孕癥檢查，如果需要可接受助孕治療，醫(yī)生會為各位備孕的高齡媽媽們量身制定個(gè)體化治療方案，以期盡快達(dá)到受孕的目的。

　　目前針對卵巢儲備功能減退的患者，常用微刺激、黃體期促排卵、自然周期或改良自然周期方案，多數(shù)患者每周期獲卵數(shù)5枚以內(nèi)，每移植周期臨床妊娠率因年齡不同而差異較大，約10-30%。

　　高齡備孕二胎，孕前體質(zhì)調(diào)理

　　孕前注意體質(zhì)的調(diào)理，并且積極治療一些本身就有的慢性病或其他疾病，同時(shí)，高齡媽媽做好孕前月經(jīng)調(diào)理及暖宮調(diào)理等，才能在懷孕時(shí)給予寶寶最有利的生長環(huán)境。

　　1、攝取營養(yǎng)飲食

　　建議選擇高蛋白、低脂肪、性溫和的食物。孕婦擁有良好的飲食，容易生出健康的嬰兒，而且妊娠時(shí)發(fā)生合并癥(如惡心、嘔吐、小產(chǎn))是不良飲食婦女的1/3。

　　2、生活盡量規(guī)律化

　　起床、睡覺、運(yùn)動(dòng)、上班、工作，最好做個(gè)規(guī)律而充實(shí)的安排，日常生活心平氣和，會增加受孕概率。

　　3、保持愉快的心情

　　高齡女性容易肝血不足，肝血不足容易使氣血不調(diào)，則不能攝精成孕。如果加上盼子心切、煩躁焦慮、肝郁不舒，就更不容易受孕了。

　　4、吃溫補(bǔ)的食物

　　氣血虧虛的高齡女性可以多吃一些補(bǔ)血、健脾的食物，在冬季適當(dāng)吃一些溫?zé)帷⒀a(bǔ)血的食物也是有效的，比如牛羊肉、生姜、紅棗、紅糖水等。

　　5、堅(jiān)持快步走

　　平時(shí)可以堅(jiān)持快步走，尤其是在卵石路上行走，能刺激足底的經(jīng)絡(luò)和穴位，可以疏通經(jīng)脈、調(diào)暢氣血、改善血液循環(huán)，使全身溫暖。

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