濟(jì)南艾瑪醫(yī)院

今天呢，小艾主要是想和大家聊一下許多女性朋友關(guān)心的一個(gè)問題，HPV。?我們都清楚，高危型人乳頭瘤病毒 HPV 持續(xù)感染，是宮頸癌的致病元兇，還會(huì)引起陰道癌、外陰癌、肛周癌和男性的陰莖癌等。?如果備孕階段檢查出來 HPV 感染，該怎么辦？?先治療還是先懷孕？?不少產(chǎn)科醫(yī)生也有點(diǎn)懵逼。別慌，這 11 個(gè)知識(shí)點(diǎn)需要牢記：?1. HPV 感染很常見，大概 80% 以上的女性一生中曾經(jīng)感染過高危型 HPV。不過 90% 以上的感染者可以在 1 年左右自己轉(zhuǎn)陰性。?2. 低危型 HPV 會(huì)引起生殖道的疣，不致癌；只有高危型 HPV 持續(xù)感染才會(huì)致癌。但即使高危型 HPV 持續(xù)感染，也只有很小的比例可能會(huì)變成宮頸癌或者癌前病變，絕大多數(shù)相安無事。?3. 清除 HPV 沒有特效藥，所以指望干擾素之類可以治療轉(zhuǎn)陰，不如自己好好鍛煉身體，增強(qiáng)自身免疫力。

4. HPV 感染后不會(huì)進(jìn)入血液系統(tǒng)（所以，自然感染 HPV 不會(huì)產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體），不會(huì)影響胎兒發(fā)育。不過 HPV 可能會(huì)直接感染到宮腔，目前有少量的人群研究顯示，自然流產(chǎn)或者早產(chǎn)者宮頸和胎盤中 HPV 感染率比正常孕婦高一點(diǎn)，但是不能直接認(rèn)定 HPV 會(huì)增加自然流產(chǎn)或者早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。?5. 簡(jiǎn)單地說，檢查 HPV 陽性，只要確定沒有宮頸癌前病變和癌，備孕可以正常進(jìn)行。?6. 如何確定宮頸有無癌變或癌前病變？需要 HPV 檢測(cè)聯(lián)合 TCT 來綜合判斷，必要時(shí)做陰道鏡活檢和宮頸錐切術(shù)。?7. 懷孕之前，查到癌前病變，包括宮頸上皮內(nèi)瘤變 2 - 3 級(jí)（CIN 2 - 3 級(jí)）/ 高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），或是癌，都建議積極治療。因?yàn)檎l也不知道，你需要花多少時(shí)間才能成功懷孕。?8.?如果孕期檢查才發(fā)現(xiàn) HPV 陽性，只要明確不是宮頸癌，都不需要處理，等到產(chǎn)后再治療。因?yàn)榫退阌邪┣安∽儯膊皇前a(chǎn)后治療完全來得及。

PS：孕期禁宮頸錐切和宮頸管搔刮。?9. HPV 陽性，不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，寶寶出生時(shí)都可能因接觸到污染的產(chǎn)道和羊水而感染 HPV。順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更大一些。?10. 如果低危型 HPV 引起產(chǎn)道有尖銳濕疣，順產(chǎn)導(dǎo)致寶寶感染的風(fēng)險(xiǎn)太大，建議剖宮產(chǎn)。?11. 不過，因?yàn)榭傮w來說順產(chǎn)優(yōu)于剖宮產(chǎn)，所以美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)建議沒有必要因?yàn)?HPV 感染而選擇剖宮產(chǎn)。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)也不能完全避免寶寶感染，況且即使寶寶感染 HPV，2 年之內(nèi)絕大多數(shù)都會(huì)清除掉。

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囡囡媽and

如果在懷孕期間查出了感染了HPV還能順產(chǎn)嗎，還是必須要剖腹產(chǎn)。

濟(jì)南艾瑪醫(yī)院

回復(fù) 囡囡媽and 的帖子

親，這個(gè)是建議剖腹產(chǎn)的，但是具體的還是要咨詢醫(yī)生。