默默周

今天看見了一個關于脈絡叢囊腫的帖子，發給大家看看。當時懷孕的時候就查出過脈絡叢囊腫的問題，急的不行，希望能幫到大家。
西醫的角度來看待這一問題還不成熟，有些論斷也是在實踐中一點一點積累，完整的影像證據學并沒有形成強有力的支撐，剛才看到很多準媽媽擔心“脈絡叢囊腫”影響胎兒智力發育，這是沒有必要的，因為目前并無大數定律證據證明這一現象的出現和智力發育有任何聯系，胎兒智力受損絕大多數是遺傳問題，也就是不健全胚胎導致，發育中受到的干擾作用微乎其微，不必擔心！ 現在簡單介紹一下因胎兒側腦室積液（或小液性暗區）造成脈絡叢囊腫的現實意義和影響范圍： 1、以前人們認為這是小概率事件，但隨著彩超技術的發達，和超聲波雷達精細度的發展，醫學界漸漸認識到，大部分孕婦在中孕期的胎兒多多少少都有側腦室積液，隨著影像技術進一步發展，原有概率肯定會被修正。本人門診也多次發現這種情況。在***年以前超聲波技術很少發現這種情況，04年后隨著技術完善和設備大規模更新，看得更加清楚，因此這種情況也就比較常見。所以準媽媽們不要誤認為自己是“異類”或“少數群體”，實際上并不是這樣的。 2、很多孕婦沒有檢測出胎兒側腦室積液的主要原因無非是：a.積液小于1毫米，視為正常殘存，無報告必要。b.檢查期正好趕上積液尚未形成或者積液剛好消退，所以就自認為一直沒有，其實是曾經有過的。c.還有可能是因為各地各醫院B超報告制度不同。以前國家有規定側腦室積液低于1厘米且唐氏篩選無異常，則不在B超報告中打印該項目，因為沒有診斷意義。現在各醫院為了規避責任，降低了標準，有的醫院規定等于大于6毫米就報告，有的規定超過1毫米就報告。很多醫生為了免責，在情況不明的條件下，向患者報告最壞的可能性或者含糊其辭推到上級醫院是可以理解的。但各位不要因此就對寶寶沒信心，或者心生恐懼。這只是醫患之間的博弈，沒有病理學原因作支撐，是無意義的。我母親曾告訴我她從醫幾十年還未見過真正因胎兒側腦室積液生出來傻子的，大部分脈絡叢囊腫都會消失，只是時間早晚的問題。 3、極少數胎兒脈絡叢囊腫是因為18染色體變異導致，無任何原因，幾乎不是污染和輻射造成，所以很多準媽媽懷疑自己遭受了污染和輻射才導致胎兒脈絡叢囊腫是非常可笑的，這只是個運氣問題，不是外界原因造成的。另唐氏篩選主要是查21染色體變異問題，并不能證明18染色體有無問題。唐氏篩選是中孕期常規檢查，即使沒有脈絡叢囊腫也要做的規定項目。 4、大部分單純的脈絡叢囊腫（或小液性暗區）并不牽扯染色體變異問題，我母親對此做過專門統計研究，主要形成原因是因為胎兒腦原基發育過程中腦脊液產生的速度高于腦中導水管發育速度。換句話說，也就是腦脊液的產生快于腦中導水管系統的形成，造成一定程度的腦脊液循環不暢或阻塞。理論上95%，現實中100%的胎兒都會在26周左右形成腦中導水管系統，因此排水系統一旦形成，循環問題隨即解決，積液會漸漸消失。因此，大部分積液不是說被吸收，而是重新回歸正常的循環系統，這一點要清楚。 5、即使有些積液在整個孕期都存在，只要不造成胎兒腦中縫偏移和顱室壓力性被迫外擴，都是不成問題的，生下來也未見什么異常。我曾跟蹤過2位這樣的孩子，在9個月做嬰兒智力鑒定時并未發現有遲緩現象。原則上講順產，通過陰道擠壓會排出一部分積液，但如果未排完，在嬰兒3周歲前也會漸漸吸收。 6、很多醫生不負責任的嚇唬孕婦，這是醫德問題。我母親非常反感這類醫生。經常教育我，醫生本著“懸壺濟世、救死扶傷”的精神應該憑借醫術，在可以控制的范圍為每位孕媽媽做負責任的診斷，畢竟牽扯一條生命的留存。在診斷期間即使有所疑問也要耐心細致解答，不要推卸責任，更不要恐嚇患者，心地要善良，要安慰孕**，*助其渡過難關。另：個別B超操作人員水平不一致，也是造成我們誤診的一個重要原因，建議在各地最高級別婦幼保健院檢查，較為可信。能去市級不去縣級，能去省級不去市級，依條件自行選擇。我門診多次見到孕媽媽哭著求我作出鑒定，甚至還有跪著求我保住孩子的，完全是一副被嚇壞的樣子，也不知道以前的醫生跟他們說了些什么，能把人嚇成這個樣子，實在是很不負責任！人家懷胎這么辛苦，遇到問題來求助，怎么能隨便亂說話？！ 7、發現胎兒脈絡叢囊腫后不要驚慌，孕媽媽要保持好心態，理論上講哭一兩次對于胎兒的成長有進步意義。丈夫要盡職盡責，盡量開導舒緩孕婦緊張情緒，把心放寬。耐心等待和補充營養是比較現實的做法，建議在15周左右檢查出來的，可以讓孕婦服用福施福或繼續補充葉酸一個月，鼓勵孕婦多吃新鮮魚肉（尤其是魚肚部分），每周適當吃兩次大杏仁（每次不宜過多），不要吃雞蛋，可以喝純牛奶，有條件的多花點錢在大醫院買正規的DHA補品間隔一天服用。飲水不宜過多，因為我們在診斷中發現大部分脈絡叢囊腫都伴隨著羊水輕微過多。 8、記住，不要盲目緊張，或胡亂上一些具有風險性的檢查項目，完全沒必要。目前醫學界認為一側囊腫和雙側囊腫是沒有本質區別的，關鍵在于大小。因此大部分雙側囊腫的不要杞人憂天。在胎兒發育期間出現脈絡叢囊腫是個正常現象，可以肯定的說不會影響將來孩子的智力水平，從某種范圍來講及時出生的胎兒有輕微腦積水，也不會對智力構成影響，在6歲以前都是可以調節的。 9、有流產經歷或上次懷孕出現過類似情況的，需嚴格按照主任醫生的要求，按步驟按規矩做相關檢查，有些項目可能丈夫也要做

魚小七

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學習了 技術在進步很多之前不知道的肯定現在都知道了，

小軒

懷孕的時候 做胎心監護，之前好像160 就太高不行，現在180 結合看 都不算太大的問題??
可能表述不準確吧，就是說其實最高到180 胎心監護也沒事